Лекарственные средства, преимущественно влияющие на центральные нейромедиаторные процессы

История создания и изучения ЛС, влияющих на функциональ­ную активность ЦНС, уходит своими корнями в далекое прошлое. Еще на заре человечества при первобытно-общинном строе, во время религиозных и ритуальных обрядов в целях изменения нор­мальной психической деятельности использовали лекарственные растения (листья белладонны, мандрагоры, дурмана и т.д.), обла­дающие способностью тем или иным образом изменять психо-эмоциональный статус, вводить в транс (от фр.

Однако только в 1952 г., благодаря работам Г.Лабори (Н. Labori), и клиническую практику было внедрено первое психотропное ЛС — хлорпромазин (сип.: аминазин). Именно создание хлорпромазина положило начало новому направлению фармакологии — пси­хофармакологии.

Психофармакология — одно из наиболее бурно развивающих­ся направлений современной фармакологии: 1950-е гг. отмечены созданием и внедрением в широкую клиническую практику анти­психотических ЛС, 1960-е — антидепрессантов, 1970-е — анальгетиков, а 1980-е гг. — ноотропов. В последнее десятилетие в ши­рокую клиническую практику внедрены психотропные препара­ты второго поколения, во многом лишенные побочных эффек­тов, характерных для их предшественников.

Психотропные ЛС благодаря особенностям механизма действия обладают достаточно широким спектром фармакологической ак­тивности и, помимо собственно влияния на психическую сферу, вызывают в организме существенные неврологические и соматические изменения.

Например, нейролептик хлорпромазин помимо собственно антипси­хотической активности может вызывать существенные неврологические расстройства вплоть до развития паркинсонизма (см. Т. 1, с. 274). Этот нейролептик также может вызывать и некоторые соматические расстройства. например гипотонию, иногда возможно развитие сахарного диабе­та, нефротического синдрома, изменение картины крови и т.д.

Особенности воздействия каждого отдельного психотропного ЛС на организм зависит от индивидуальной чувствительности па­циента, дозы, стадии заболевания и длительности лечения. Есте­ственно, что влияние на психическую деятельность ОТНОСИТСЯ к главному (психотерапевтическому) эффекту препарата, а изме­нение неврологического и/или соматического статуса — к побочному действию.

Психотропные ЛС обладают достаточно большой избиратель­ностью психотропного действия, т.е. влияют не на весь спектр психических расстройств, а эффективны лишь при определенных видах психиатрической патологии. Так, например, для фармако­терапии психозов используют антипсихотические ЛС, для купирования тревоги и страха - анксиолитики, для фармакотерапии депрессий - антидепрессанты и т.д.

Такая избирательность действия психотропных ЛС в основном обусловлена их способностью селективно взаимодействовать с тем или иным рецепторным образованием ЦНС, т.е. влиять на те или иные центральные нейромедиаторные процессы.

Фармакотерапию психотропными ЛС в некоторых случаях про­водят достаточно длительно, иногда даже в течение многих лет, поэтому они, как правило, обладают достаточно низкой токсич­ностью и относительно низкой способностью к кумуляции.

Необходимо также отметить, что психотропные ЛС применя­ют не только для лечения различных психических заболеваний и пограничных расстройств, но и для снятия эмоционального на­пряжения, чувства тревоги, страха, неуверенности у практичес­ки здоровых людей, в силу каких-либо причин потерявших эмо­циональную устойчивость и/или у пациентов с конституционно обусловленной повышенной возбудимостью ЦНС.

Создание и внедрение в широкую медицинскую практику ЛС, влияющих на функциональное состояние ЦНС, позволило не толь­ко достаточно успешно лечить различные психические расстрой­ства, но и внесло большой вклад в изучение механизмов высшей нервной деятельности, позволило во многом пересмотреть взгля­ды на этиологию и патогенез различных психических расстройств.

Лекарственные средства, преимущественно влияющие на цен­тральные нейромедиаторные процессы, подразделяют на снотворные ЛС, средства для наркоза, собственно психотропные (нейролептики, нормотимические ЛС, анксиолитики, седативные ЛС, антидепрессанты, ноотропы, психостимуляторы, общеукрепля­ющие ЛС и адаптогены), противосудорожные и противопаркинсонические ЛС.