РАССЕЧЕНИЕ ФАСЦИАЛЬНОГО ЛОСКУТА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ GOEBELL-STOECKEL

Цель операции — рассечь лоскут, не задев слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры. Когда рассекают один лоскут, его края расходятся только на 1—2 см из-за плотного соединения с периуретральными тканями.

Физиологические последствия. После расхождения краев лоскута по средней линии уретра немного расширяется. Вследствие этого внутриуретральное давление снижается до уровня, который преодолевается нормальным внутрипузырным давлением, возникающим при опорожнении мочевого пузыря. Таким образом, у пациентки восстанавливается способность нормального мочеиспускания. К счастью, в большинстве случаев плотность сращения лоскута с периуретральными тканями позволяет внутриуретральному давлению оставаться на достаточно высоком уровне и предотвращать тем самым рецидивы недержания.

Предупреждение. Следует тщательно определить местонахождение лоскута: 1) до выполнения разреза слизистой влагалища и 2) до выполнения разреза лонно-пузырной шеечной фасции.

МЕТОДИКА:

1

Пациентка лежит на спине в положении для камнесечения; вульва и влагалище подготовлены к операции. В мочевой пузырь введен катетер Фолея. После тщательного пальпаторного определения местоположения фасциального лоскута производят разрез слизистой влагалища длиной 3-4 см.

2

Слизистая влагалища разведена на зажимах. Лоскут найден, приподнят пинцетом и рассечен маленьким скальпелем.

З

Края слизистой влагалища соединены по средней линии синтетической рассасывающейся нитью 3/0. При необходимости можно ввести катетер Фолея через уретру или надлобковое отверстие.