<<
>>

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты осложняет течение бере­менности в 0,5% случаев и чаще встречается у беременных, которые в прошлом перенесли опера­тивное родоразрешение. Предлежение плаценты час­то проявляется сравнительно безопасными влагалищ­ными кровотечениями.

Анестезиологу надо знать, что при этом осложнении в любой момент может раз­виться массивное, угрожающее жизни кровотечение. Родоразрешение тогда часто осуществляется путем операции кесарева сечения. Больные с низким прикреплением плаценты при умеренных кровянистых выделениях обычно рожают через естественные ро­довые пути.

До уточнения причин влагалищного кровотечения все родильницы должны рассматриваться как имею­щие предлежание плаценты. Несмотря на то, что ультра­звуковые методы исследования в большинстве случа­ев позволяют точно установить локализацию плацен­ты, очень часто для окончательного диагноза оказы­вается необходимым проведение прямого исследова­ния влагалищными зеркалами. Это исследование мо­жет сопровождаться профузным кровотечением, в связи с чем анестезиолог должен быть вызван еще до на­чала исследования, чтобы быть готовым к немед­ленному проведению анестезиологического пособия, которое нередко приходится сочетать с интенсивной терапией геморрагического шока.

Необходимо до проведения исследования катете­ризировать хотя бы периферическую вену. Однако этим женщинам очень часто требуется катетериза­ция центральной вены, поэтому надо заранее подготовиться к проведению этой процедуры, чтобы при необходимости выполнить ее спокойно и без суеты. Спокойствие - признак мастерства и поэтому, выбиваемая каблуками по полу родильного зала дробь, крики вместо команд и сумятица в назначениях сви­детельствует о беспомощности и неподготовленности врача к стрессовым ситуациям. Это не просто меша­ет работе, но и уменьшает шансы матери и ее буду­щего ребенка на благополучный исход тяжелой па­тологии.

Преэклампсию все чаще связывают с дефицитом оксигенации трофобласта в ответ на сниженный ре­гионарный кровоток. При низком прекреплении пла­центы следует ожидать меньшее количество случаев эклампсии, поскольку этот вариант прикрепления детского места, так же как и предлежание, является типичным примером мощного кровотока через трофобласт, поскольку кровоснабжение осуществляется из истмического сегмента маточной артерии, имею­щего более свободный ход в тканях и более широ­кий диаметр, чем другие ветви того же сосуда.

<< | >>
Источник: Зильбер А.П., Шифман Е.М.. Акушерство глазами анестезиолога. 1997

Еще по теме Предлежание плаценты:

  1. Предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально распо-ложенной плаценты
  2. БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ, ОСЛОЖНЕННЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЕМ ПРИ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛАЦЕНТЫ
  3. ЛЕЧЕБНО-ТАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ, ОБУСЛОВЛЕННОМ ПРЕДЛЕЖАНИЕМ ПЛАЦЕНТЫ
  4. Предлежание плаценты
  5. РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА
  6. ПЕРЕДНЕГОЛОВНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ
  7. ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ
  8. ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ
  9. Задержка отделения плаценты
  10. ОПЕРАЦИИ, ИСПРАВЛЯЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЕ И ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛОДА (АКУШЕРСКИЙ ПОВОРОТ)
  11. Задача 14. КРАЕВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ