Поздний токсикоз беременных

Генерализованный спазм сосудов с последующим или одновременным развитием гиповолемии имеет важное значение в развитии ОПГ гестоза. По мнению большинства ученых, первичным является нарушение маточно плацентарного кровообращения, после чего возникает спазм периферических сосудов, в результате этого объем сосудистого русла уменьшается, возникает гиповолемия.

В. Н. Стеров и соавторы считают, что имеются две основных причины развития ОПГ гестоза: диффузионно-перфузионная недостаточность маточно плацентарного кровообращения и наличие экстрагенитальной патологии у беременной, прежде всего нарушения кровообращения в почках. В том и другом случае возникает синдром полиорганной недостаточности с различной клиникой и последствиями. Возможны смешанные формы ОПГ гестоза, при которых поражается одновременно несколько систем.

При всех причинах развития ОПГ гестоза происходит нарушение функций плаценты. Маточно-плацентарная перфузия резко уменьшается. Это обусловлено главным образом уменьшением показателей пульсового АД и ухудшением венозного оттока.

При легком течении ОПГ гестоза нарушение перфузии устраняется усиленной сердечной деятельностью беременной и повышением АД. При нарастании симптоматики ОПГ гестоза развиваются гипоксия и ацидоз в организме матери. Они приводят к продолжению уменьшения маточно плацентарной перфузии, что может иметь такие последствия, как гипоксия, гипотрофия и смерть плода. Ожирение, многоплодие, многоводие, стресс, физическое напряжение являются дополнительными факторами, способствующими усилению нарушения маточно плацентарной перфузии.

Сосудистые нарушения, являющиеся следствием развития ОПГ гестоза, нарушают диффузионную способность плаценты. Усилению процесса способствует также активизация перекисного окисления липидов.

Продукты неполного распада жиров вызывают повреждение клеточных мембран, что приводит к резкому ухудшениюгазообмена, нарушению барьерной, фильтрационно очистительной, эндокринной, иммунной и метаболической функций плаценты, в которой начинают образовываться участки тромбоза, ишемии, геморрагий и отеков. В результате этих изменений в плаценте не в полной мере обеспечиваются потребности плода, и задерживается его развитие. В плаценте снижается синтез эстрогенов и прогестерона, способствующих нормальному развитию беременности.