ОЖИРЕНИЕ И РЕПРОДУКТИВНАЯ СИСТЕМА ЖЕНЩИНЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ

В последние годы в большинстве стран мира отмечается значительное увеличение частоты нарушения жирового обмена как среди взрослого, так и среди детского населения. Во многих экономически развитых странах за по-следнее десятилетие число лиц с ожирением увеличилось в 2 раза. По прогнозам экспертов ВОЗ, при сохранении существующих темпах роста, к 2010 г. число лиц, страдающих ожирением, возрастет на 8%, а к 2025 г. в мире будет насчитываться более 300 млн человек с ожирением.

Во всех развитых странах отмечается тенденция к увеличению числа лиц с избыточной массой тела, а также и с повышением среднего содержания жира в организме, несмотря на программы обучения населения, ориентирующие на правильное, рациональное питание и более активный образ жизни (Seidel J., 1995). Распространенность ожирения в некоторых странах мира представлена в таблице 11.1.

По данным эпидемиологических исследований:

• женщины страдают ожирением чаще, чем мужчины;

• во всем мире наблюдается рост частоты ожирения у детей и подрост-ков;

• ожирение чаще наблюдается у жителей крупных городов, чем в сельской местности;

• степень выраженности ожирения у детей четко коррелирует с ожирением у родителей, особенно у матерей.

Несмотря на то, что ожирение определяется как избыток жировой ткани в организме, оно является комплексным состоянием, которое клиницисты расценивают в настоящее время как хроническое заболевание, связанное с нарушением функции сердечно-сосудистой системы и целым рядом других форм патологии.

Многочисленными исследованиями установлено, что ожирение в детстве — мощный прогностический фактор ожирения в зрелом возрасте, особенно, когда им страдает один или оба родителя. Распространенность ожирения зависит от расы и социально-экономического статуса (афроамериканцы и мексиканцы с низким уровнем жизни имеют повышенный риск ожирения), а также от доступности пищевых продуктов с большим содержанием жира. Ожирение — результат такого потребления калорий с пищей, которое превышает их расход и поддерживает положительный энергетический баланс в течение длительного времени.

Таблица 11.1

Распространенность ожирения в некоторых странах мира (ВОЗ, 1997)

Таблица 11.2

Возрастное увеличение содержания жира в организме у здоровых мужчин и женщин (Бернштейн Л.М., 1981)

Ожирение можно рассматривать как синдром, одним из симптомов которого является накопление избыточной массы тела. Синдром ожирения (СО) - это результат потребления организмом большего количества калорий, чем может быть использовано. Эта простая терминология характеризует суть СО, хотя и не является основой для изучения его этиологии.

Характеристика вариантов синдрома ожирения (Bray G., 1991):

• начало в детстве с увеличенным количеством адипоцитов или без не-го;

• синдромы нейроэндокринной дисфункции, включая гипоталамические, болезнь Кушинга и гиперинсулинизм;

• СО, связанный с питанием;

• СО при недостаточности физической активности;

• генетические формы, среди которых синдром Лоренса-Муна—Бидля, синдром Альстрема, и, возможно, синдром Прадера—Вилли.