Лечение
• ликвидацию острых нарушений сосудистого тонуса;
• блокирование высвобождения, нейтрализацию и ингибицию медиаторов аллергической реакции;
• компенсацию возникшей адренокортикальной недостаточности;
• поддержание функций различных жизненно важных органов и систем.
При оказании медицинской помощи при анафилактическом шоке необходимо:
• оценить тяжесть состояния больного (необходимо ориентироваться на жалобы, уровень сознания, окраску и влажность кожных покровов, характер дыхания и пульса);
• прекратить введение лекарственного препарата;
• проводить мероприятия первичного реанимационного комплекса (в случаях клинической смерти).
В других ситуациях следует уложить больного с приподнятым ножным концом, сохранить или обеспечить венозный доступ, обеспечить проходимость верхних дыхательных путей и наладить ингаляцию кислорода.
Медикаментозное лечение должно проводиться быстро и с преимущественным введением лекарственных веществ внутривенно.
Перечень вводимых препаратов должен быть ограничен, но обязательно включать следующие группы лекарственных средств.Катехоламины. Препаратом выбора является адреналин. За счет стимуляции ?-, ?1- и ?2-адренорецепторов он оказывает периферическое сосудосуживающее действие, стимулирует сократительную активность миокарда и увеличивает сердечный выброс, оказывает бронхолитическое действие, останавливает процесс дегрануляции, подавляет высвобождение медиаторов.
Первоначально внутривенно вводится 0,3—0,5 мл 0,1% раствора адреналина или 3—5 мл смеси, состоящей из 1 мл 0,1% раствора адреналина и 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Повторное введение адреналина осуществляется с интервалом 5—10 мин.
При недостаточном или непродолжительном эффекте переходят на капельное введение препарата со скоростью 0,1 мкг/кг/мин.Глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, гидрокортизон). Применение больших доз глюкокортикоидов (20—30 мг/кг массы в расчете на преднизолон) оказывает выраженное положительное действие на гемодинамику больного. Кроме того, глюкокортикоиды тормозят разрушение фосфолипидов клеточной мембраны, усиливают действие ?-адренергических средств на мембрану тучных клеток, снижают проницаемость капилляров, тормозят переход ионов кальция в клетку и подавляют поздние фазы воспаления путем блокады факторов хемотаксиса. Гипосенсибилизирующий эффект развивается не ранее чем через 1—2 ч после внутривенного введения препаратов данной группы. Именно такой промежуток времени необходим для синтеза в организме больного специфических иммуносупрессорных белков.
Бронхолитики. Эуфиллин предотвращает расщепление АМФ, уменьшая высвобождение метаболитов гистамина и арахидоновой кислоты, предотвращая или купируя бронхоспазм. Внутривенно вводится в дозе 5—6 мг/кг в течение 20 мин, при необходимости возможен переход на поддерживающую дозу—0,9 мг/кг/ч.
Инфузионная терапия (0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера, ацесоль, 5% раствор глюкозы и др.). Струйное введение кристаллоидных растворов способствует уменьшению относительной гиповолемии как за счет увеличения объема циркулирующей крови, так и за счет рефлекторного сосудосуживающего действия при раздражении вводимым струйно препаратом эндотелия сосудов. Преимуществами кристаллоидных плазмозаменителей является их низкая аллергогенность в сравнении с производными декстрана.
Антигистаминные препараты. Препараты этой группы эффективны примерно у 65—70% пациентов с явлениями крапивницы или ангионевротического отека Квинке. Они в большей степени предотвращают дальнейшее воздействие гистамина, чем способствуют купированию уже развившихся проявлений анафилактического шока. Используется внутривенное введение 1—2 мл раствора тавегила или супрастина.
Еще по теме Лечение:
- НЕПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА ОПЕРАЦИИ, ИСПРАВЛЯЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПЛОДА. АКУШЕРСКИЕ ПОВОРОТЫ ИЗВЛЕЧЕНИЕ ПЛОДА ЗА ТАЗОВЫЙ КОНЕЦ
- Лечение гестоза в стационаре
- Хирургическое лечение
- НЕПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА ОПЕРАЦИИ, ИСПРАВЛЯЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПЛОДА. АКУШЕРСКИЕ ПОВОРОТЫ ИЗВЛЕЧЕНИЕ ПЛОДА ЗА ТАЗОВЫЙ КОНЕЦ
- Общее лечение всех видов воспаления глаза и глазных катаров
- Основные принципы лечения больных сифилисом
- Альтернативные методы лечения
- ДИСПАНСЕРНОЕ ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ БОЛЬНЫХ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ И САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- Немедикаментозные методы лечения
- Извлечение плода за тазовый конец