<<
>>

Клиническая картина ОПГ (водянка, нефропатия)

Клиническая картина и диагностика. Клинические проявления ОПГ гестоза следующие: значительное нарастание массы тела, появление отеков, протеинурия, повышение артериального давления, судороги и кома.

Водянка беременных выражается в появлении выраженных стойких отеков при отсутствии протеинурии и нормальных цифрах АД.

Вначале отеки могут быть скрытыми (положительный симптом кольца, проба Мак Клюра—Олдрича), отмечается избыточная прибавка массы тела. Далее появляются видимые отеки на нижних конечностях, в области вульвы, туловища, верхних конечностей и лица. Беременность в большинстве случаев заканчивается родоразрешением в установленный срок. Иногда развивается нефропатия беременных.

Нефропатию беременных составляют три основных симптома: протеинурия, отеки, повышение артериального давления.

Выделяют три степени тяжести нефропатии:

1)отеки нижних конечностей, АД до 150—90 мм рт. ст., протеинурия до 1 г/л — I степень;

2)отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки, АД до 170/100 мм рт. ст., протеинурия до 3 г/л — II степень;

3)выраженные отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки и лица, АД выше 170/100 мм рт. ст., протеинурия более 3 г/л — III степень. Наступление преэклампсии и эклампсии возможно наступить при II и даже при I степени тяжести нефропатии.

При назначении лечения нефропатии беременных необходимо учитывать также степень нарушения состояния сердечно сосудистой, мочевыводящей систем, почек, функции печени. Степень тяжести нефропатии характеризуют повышение диастолического и уменьшение пульсового давления, а также асимметрия АД. Дальнейшее развитие гестоза приводит к усилению гемодинамических нарушений. Чтобы точно определить степень протеинурии, проводят определение суточной экскреции белка с мочой. Она увеличивается по мере прогрессирования гестоза и при тяжелой нефропатии превышает 3 г.

О нарушении концентрационной функции почек можно предположить по устойчивой гипоизостенурии (удельный вес мочи — 1010—1015) при исследовании по Зимницкому. При утяжелении гестоза диурез уменьшается, азотовыделительная функция почек снижается (содержание мочевины в крови достигает 7,5 ммоль/л и более).

Одновременно происходит снижение количества белка в плазме крови (до 60 г/л и менее). Развитие гипопротеинемии связано с несколькими причинами, одной из них является нарушение белково образовательной и антитоксической функций печени и снижение коллоидно онкотического давления плазмы крови. Повышение проницаемости сосудистой стенки и вследствие этого появление белка во внеклеточном пространстве тоже могут быть причинами гипопротеинемии. О степени тяжести гестоза свидетельствует его раннее наступление и длительное течение, а также выраженная тромбоцитопения и гипотрофия плода. При тяжелом течении нефропатии имеется большая вероятность преждевременной отслойки плаценты, преждевременных родов, внутриутробной смерти плода. Нефропатия может закончиться преэклампсией и эклампсией.

<< | >>
Источник: Шпаргалка. Акушерство и гинекология. 2012

Еще по теме Клиническая картина ОПГ (водянка, нефропатия):

  1. ПОЗДНИЕ ГЕСТОЗЫ
  2. ПОЗДНИЕ ТОКСИКОЗЫ (ОПГ-ГЕСТОЗЫ).
  3. ОСОБЕННОСТИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ГЕСТОЗЕ
  4. Токсикозы беременных
  5. Клиническая картина и диагностика
  6. Клиническая картина ОПГ (водянка, нефропатия)
  7. Гестозы.
  8. Поздний токсикоз беременных
  9. Гестозы