КЛАССИФИКАЦИЯ И СТАДИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА

в зависимости от вида возбудителя

По данному признаку ВЗПО делятся на специфические и неспе-цифические.

К специфическим относятся: сифилис, гонорея, трихомониаз, туберкулез, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, вирусные заболевания – генитальный герпес, папилломавирусная инфекция, цитомегаловирус-ная инфекция.

Неспециические – вызванные условно-патогенной флорой – бактероиды, пептострептококи, эубактерии, энтерококки, кишечная палочка и др.

Классификация воспалительных

заболеваний гениталий по локализации

В зависимости от локализации воспалительные процессы генита-лий делятся на воспалительные заболевания нижних и верхних отде-лов половых органов.

К воспалительным заболеваниям нижних отделов женских поло-вых органов относят: вульвит, бартолинит, вестибулит, кальпит (вагинит),

Заболевания верхних отделов половых органов включают: цервицит (эндоцервицит), эндометрит, эндомиометрит, панметрит, периметрит, сальпингит, оофорит; параметрит, пельвиоперитонит, мешотчатые тубоовариальные образования).

Классификация воспалительных

заболеваний гениталий по течению

По течению воспалительные процессы делятся на острые, подо-стрые и хронические. Хронические процессы могут быть следствием перенесенных острых воспалительных процессов. Кроме того, воспали-тельный процесс может носить изначально первично хронический харак-тер. Хроническая стадия процесса определяется на основании ее длитель-ности (месяцы, годы). Течение воспалительного процесса в значительной степени зависит от выраженности общей и местной реакции, что и предо-пределяет дальнейшую тактику ведения и лечения больных.

Данная классификация достаточно условна, т.к.

Классификация воспалительных заболеваний

внутренних гениталий по стадиям:

- острая – до двух недель;

- подострая – 6-8 недель;

- хроническая – фазы обострения и ремиссии;

- рубцово-спаечная форма.

Выделяются два варианта обострения хронического воспалительного процесса:

1) Обострение с признаками, характерными для острого или по-дострого процесса (возрастание агрессивности возбудителя, выражен-ность общей или очаговой реакции, экссудативные изменения в очаге воспаления.)

2) Обострение без признаков, присущих острому воспалитель-ному процессу (выражена очаговая реакция без фазы экссудации в очаге). Такая симптоматика характерна для рубцово-спаечной формы воспали-тельного процесса.

Реакции организма на развитие воспалительного процесса:

- общая реакция (повышение температуры, изменение показате-лей периферической крови и биохимических анализов крови);

- очаговая реакция (болезненность, увеличение орга-нов).

Причины:

1). Вирулентность возбудителя:

- высокая вирулентность (Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum, Chlamidia trachomatis, Trichomonas vaginalis, ВПЧ, ВПГ);

- низкая вирулентность (дрожжеподобные грибы, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum).

Роль микробного фактора является решающей в острой стадии процесса. В хронической стадии возбудитель доминирующего значения не имеет и у большинства пациенток отсутствует в очаге.

2). Изменение иммунологической реактивности организ-ма:

- возрастает роль дрожжевых грибов и условно-патогенной фло-ры кишечника в патогенезе воспалительных заболеваний;

- иммунологическую реактивность снижают: оральные контра-цептивы, эндокринопатии, гранулоцитопении, злокачественные заболева-ния крови, СПИД, иммунодепрессанты, цитостатики, лучевая терапия, профессиональные вредности, нерациональное питание (микро- и макро-элементозы; гиповитаминозы), психо-эмоциональный и физический стресс, инсоляция, переохлаждение, аборт, роды, менструация, очаги хронической инфекции; курение;

- местный иммунитет снижают: нарушения правил личной гигие-ны – использование антибактериальных и ароматизированных мыл, пены для ванн; спринцевание водой; анально-вагинальный секс, куннилингус; заболевания кишечника, мочевыделительной системы.

Таким образом, при постановке диагноза учитываются его составные элементы.

1. Степень изменения в придатках матки, окружающих тканях и функции половой системы.

2. Степень выраженности общей реакции.

3. Наличие сопутствующих воспалительных заболеваний (эн-дометрит, кольпит и др.).

4. Наличие изменений в нервной системе малого таза, как след-ствие неизлеченного до конца воспалительного процесса (тазовый поли-радикулит, вегетативный ганглионеврит).

5. Характер воспалительного процесса.

6. Выяснить сопутствующие изменения, заболевания в других органах и системах: нервной, эндокринной и других, этиологически свя-занных с воспалением придатков матки.

7. Наличие экстрагенитальных заболеваний, которые могут влиять на течение воспалительных процессов в половых органах, соз-давая эффект взаимного отягощения.