Экстирпация матки с придатками или без придатков.
4 этап. Отсепаровка заднего листка брюшины.
Как 1 этап кольпостомии.
5 этап. Обнажение сосудистых пучков матки.
Хирург (Х) освобождает с помощью пинцета и ножниц сосудистые пучки с обеих сторон, рассекая соединительнотканные тяжи и параметрий в области сосудов ниже внутреннего зева до кардинальных связок.
Передний листок брюшины с мочевым пузырем отсепаровывает тупо и остро по средней линии до переднего свода влагалища. Ассистент (А) фиксирует матку, обеспечивает обзор, осторожно тупфером отводит книзу рассеченные ткани.6 этап. Рассечение и прошивание сосудов.
Х накладывает зажимы на сосуды строго параллельно ребру матки, ближе к шейке от внутреннего зева вниз на 2-3см. Сосуды отсекают над зажимом с максимальным «запасом тканей» до носика зажима, прошивают под носиком нерассасывающейся нитью, завязывают. Дополнительно прошивают сосуды рассасывающимся материалом. А обеспечивает обзор, фиксирует матку, завязывает со своей стороны нити, срезает их.
7 этап. Отсечение крестцово-маточных связок.
Х накладывает зажим на крестцово-маточные связки ближе к матке, отсекает, прошивает их. А завязывает нити.
8 этап. Рассечение кардинальных связок.
Х накладывает зажим параллельно шейке и рядом с ней на кардинальные связки, отсекает их от шейки, прошивает. А фиксирует матку, завязывает и срезает нити.
9 этап. Отсечение матки от сводов.
Х вскрывает свод влагалища ножницами, в отверстие вводит для обработки турунду с антисептиком и сухую, шейку отсекает от сводов. А фиксирует зажимами слизистую влагалища по мере отсечения и удерживает эти зажимы.
10 этап. Ушивание влагалища.
Х ушивает влагалище одним из способов (отдельными швами наглухо или полукисетами по Брауде…). А снимает зажимы, завязывает нити.
11 этап. Перитонизация.
Х сшивает листки брюшины по направлению к себе, погружая связки и купол влагалища, подшив его к брюшине. А затягивает, завязывает и срезает лигатуры.
Еще по теме Экстирпация матки с придатками или без придатков.:
- АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ (ПРОДОЛЖЕНИЕ) КОАГУЛОПАТИЧЕСКОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ (ДВС-СИНДРОМ).
- Экстирпация матки с придатками или без придатков.
- ЛЕЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
- Клиника и диагностика
- ТРОФОБЛАСТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
- Разрыв матки
- Кровотечения, возникающие при раке шейки матки
- ТРОФОБЛАСТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
- К
- Рак шейки матки