БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

Различают:

• мужской барьерный метод — презерватив (Innotex, Durex, Contex, Vizit, Life Styles, Sico, Trojan и др);

• женские барьерные методы — диафрагма (Ortho), шеечный колпачок (Femcap, Prentif и др.), женский презерватив Reality, а также применяемые в сочетании с ними или отдельно спермицидные средства в различных формах (влагалищные таблетки, капсулы, свечи, пасты, пены -Фарматекс, Патентекс-овал, Ноноксинол и др.).

По другой классификации, все БМК подразделяются на:

• механические — мужской и женский презервативы, диафрагма, шеечный колпачок;

• химические — спермицидные средства, вводимые во влагалище в различных формах (влагалищные таблетки, капсулы, свечи, пасты, пены);

• БМК, сочетающие в себе механические и химические методы, — презервативы, импрегнированные спермицида-

ми; влагалищные тампоны и губки, пропитанные спер-мицидной субстанцией.

Барьерные методы контрацепции издавна использовались для предохранения от беременности и вплоть до середины прошлого века считались основными способами контрацепции Согласно результатам исследований, проведенных в 90-е годы XX века, индекс Перля (число беременностей у 100 женщин в течение года применения метода) при использовании БМК в среднем составляет 5—28.

С появлением высокоэффективной гормональной контрацепции и усовершенствованием технологии производства внутриматочных средств их использование уменьшилось, однако в последние десятилетия, в связи с ростом распространения инфекций, передающихся половым путем (ИППП), интерес к БМК и частота их использования снова возросли.

Кроме контрацептивного эффекта использование барьерных методов контрацепции позволяет, в известной степени, не только предотвратить передачу трансмиссивных инфекций, но и снизить риск их последствий: бесплодия, невынашивания беременности, заболеваний шейки матки, опухолей, обусловленных ВИЧ-инфекцией (лимфома, саркома Капоши), и др. Согласно данным многоцентровых исследований, проведенных в Европе, риск инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) при использовании презерватива среди постоянных пользователей не превышает 0,9 у 100 пар в течение года использования (Davis K.R., Weller S.C., 1999), ариек передачи ИППП в среднем уменьшается более чем на 40% (Siboulet A., 1993).

Бензалкония хлорид (БХ), который входит в состав препарата Фарматекс, обладает спермицидным, а также выраженным бактерицидным и вирусоцидным эффектами (Серов В.Н., 2001).

Цитологические исследования шейки матки и влагалища, проводимые через 6 мес, затем после 30-месячного использования Фарматекса показали, что препарат не оказывает влияния на индекс созревания поверхностных, промежуточных и|

базальных слоев многослойного плоского эпителия. Кроме того, препарат оказывает выраженное регенерирующее действие на эпителий шейки матки после диатермокоагуляции, что позволяет использовать его на этапе реабилитации больных после физических методов лечения. Регенерация ткани наступает как правило, в среднем через 3 мес. (Леврие М., 1980).

Показано, что у женщин, которые используют барьерные методы контрацепции, риск возникновения рака шейки матки в 2 раза ниже (Прилепская В.Н., Роговская СИ., 2003).