Условия эффективного обучения

Для того чтобы обучение пациента или его близких было мак­симально эффективным, медицинской сестре необходимо учиты­вать множество факторов. В первую очередь ей требуется правильно оценить потребность пациента и/или его семьи в обучении, мо­тивировать их, оценить исходный уровень знаний и умений па­циента, учесть факторы, влияющие на способность к обучению.

Каждый человек испытывает потребность иметь жизненные ценности (карьера, семья, материальное благополучие). Но по­требности в жизни и здоровье присущи всем людям. Сестринское обучение позволяет во многом удовлетворить их. При обследова­нии медицинская сестра выявляет, что именно пациент знает о своем заболевании, какие повседневные манипуляции он не уме­ет выполнять. Однако чтобы простимулировать пациента или его близких к обучению, его необходимо мотивировать.

Для каждого обучаемого мотивация индивидуальна. Но в каж­дом случае должен присутствовать познавательный интерес, без которого эффективное обучение невозможно. Например, обуче­ние человека, не страдающего сахарным диабетом и не имеющего больных родственников, технике введения инсулина не будет ус­пешным, так как он не испытывает интереса к обучению, ему это просто не нужно. Мотивами к обучению могут быть сохранение и укрепление здоровья, восстановление утраченного здоровья, облегчение состояния (своего или близких), необходимость осу­ществлять самоуход. Для медицинской сестры важно суметь за­интересовать пациента в необходимости получения тех или иных знаний, умений и навыков и правильно выбрать момент, когда пациент готов усвоить нужную информацию.

Готовность пациента к обучению зависит:

· от состояния здоровья — при тяжелом состояния пациента обучение лучше отложить;

· состояния сознания — обучение должно проводиться только при ясном сознании пациента и совершенно невозможно, если пациент находится без сознания;

· умственных способностей (интеллекта), образования обучае­мого — при низких умственных способностях процесс обучения возможен, но потребует от медицинской сестры значительных физических и эмоциональных затрат;

· возраста — чем младше пациент, тем меньший объем инфор­мации он может усвоить и овладеть только самыми несложными действиями; преклонный возраст также не способствует эффек­тивному обучению.

Особое значение имеет оценка исходного уровня знаний и уме­ний пациента. Если человек уже имеет представление о своем заболевании, режиме активности, диете, профилактике, рециди­вах, то его обучение будет более успешным. Но в то же время если имеющаяся информация не будет совпадать с той, которую ему сообщает медицинская сестра, то эффективность обучения сни­жается. Важно учитывать мнение пациента о новой информации и его отношение к тому, что нужно изменить в своем поведении.

Например, если пациент всегда был уверен в том, что упитан­ное н. является признаком здоровья, то ему трудно будет принять информацию о разгрузочных диетах.

На усвоение информации влияет и прошлый опыт пациента. Если у человека на фоне приема гипотензивных препаратов часто возникают гипертонические кризы, то ему трудно будет изменить свое отношение к ним, чтобы добиться успеха, и наоборот, если противорецидивное лечение ранее было успешным, то больного будет легче научить правильно питаться и выполнять адекватную физическую и эмоциональную нагрузку.

Обучение должно удовлетворять нескольким условиям: быть доступным, последовательным, интересным, научным (т.е. отра­жать современные официальные взгляды на изучаемый вопрос). Необходимую информацию медицинская сестра должна давать небольшими блоками от простого к более сложному.

Желательно проводить занятия в отдельной проветренной ком­нате в тишине при достаточном освещении и оптимальной тем­пературе. Задания должны быть понятными и однозначными, на­пример наложить манжетку на плечо, набрать в шприц 12 ЕД инсулина, опереться правой рукой на плечо медицинской сестры.

Темп обучения подбирают индивидуально. Для человека с высокими способностями к обучению и знакомого с изучаемой манипуляцией он будет гораздо выше, чем для человека, совер­шенно несведущего в изучаемых вопросах. В любом случае пе­реходить к следующему блоку информации медицинская сестра может только после того, как пациент полностью усвоил преды­дущий.

Обучение всегда начинается с более простых повседневных навыков (перемещение в постели, по палате, прием пиши, умы­вание, пользование мочеприемником), затем переходят к более сложным (измерение АД, введение инсулина, пользование ин­дивидуальной коляской).

Можно и желательно использовать в обучении специальную медицинскую литературу, инструменты. Кроме того, медицинская сестра может обучить пациентов вести дневник наблюдения, в ко­тором они будут отражать показатели своего здоровья: пульс, АД, массу тела, количество выпитой и выделенной жидкости. Если пациенту трудно запоминать даты и сроки, его обучают отмечать их в календаре.

Чтобы пациент усвоил необходимую информацию, медицин­ская сестра должна правильно определить продолжительность за­нятия. Процесс обучения не должен наслаиваться на время обходимое на выполнения процедур, приема пищи, посещения родственни­ков. Пациент должен быть отдохнувшим, сытым, его не должны беспокоить чрезмерные неприятные ощущения (боли, рвота, лихорадка). Нецелесообразно увеличивать длительность занятий более 20 — 25 мин, так как после этого периода внимание обучаемого значительно ослабевает.

В течение всего процесса обучения медицинская сестра долж­на поощрять активное участие и заинтересованность пациента в обучении, что может выражаться похвалой, одобрением, перспективой (например, возможным снижением дозы лекарства при скру­пулезном соблюдении диеты или питьевого режима).