Центральное стерилизационное отделение. Общая характеристика стерилизации

Центральное стерилизационное отделение ЛПУ предназначе­но для стерилизации операционного белья после его обработки и прачечной, перевязочного материала из аптечного склада, хи­рургических инструментов, шприцев, игл, изделий из резины и стекла.

Планировка ЦСО выполняется с учетом организации потоков обработки материалов, подлежащих стерилизации. Все помеще­ния центрального стерилизационного отделения в зависимости от вида обрабатываемого материала делятся на две зоны: стериль­ную и нестерильную.

В нестерильной зоне осуществляют следующие работы:

· прием нестерильных материалов из операционного блока и отделений больницы с помощью «грязного» лифта;

· разборка, мытье и сушка хирургических инструментов, игл, катетеров;

· ремонт и заточка хирургических инструментов;

· контроль, комплектация и упаковка хирургических инстру­ментов;

· изготовление и укладка перевязочных материалов, упаковка белья.

В стерильной зоне осуществляют:

· контроль и комплектацию хирургических инструментов;

· воздушную стерилизацию (сухим горячим воздухом) инстру­ментов из металла и стекла в воздушных стерилизаторах;

· паровую стерилизацию белья, перевязочных материалов, си­стем переливания крови, катетеров и других материалов в паро­вых стерилизаторах (автоклавах);

· хранение стерильных материалов, поступающих из стериль­ной половины стерилизационной-автоклавной;

· сортировку, комплектование стерильных материалов.

Нестерильный материал поступает и помещение приема несте­рильных материалов из отделений клиники. Простерилизованный материал из стерильной половины автоклавной (стерилизацион­ной) поступает на склад стерильных материалов. Между стериль­ной и нестерильной зонами создается санитарный пропускник. Простерилизованный материал со склада доставляется в отделе­ния больницы.

Центральное стерилизационное отделение состоит из следу­ющих подразделений (комнат):

1) в приемной на специальных стеллажах располагают посту­пивший материал, медицинский инструментарий;

2) в комнате для проведения предстерилизационной очистки проводится предстерилизационная очистка медицинского инст­рументария;

3) комната контроля качества предстерилизационной очистки;

4) в автоклавной (стерилизационной) проводится стерилиза­ция поступающих предметов, изделий и материалов различными способами;

5) комната хранения и выдачи простерилизованного материала или медицинского инструментария.

Стерилизация — это процесс уничтожения всех видов микроб­ной флоры (в том числе споровых микроорганизмов) и вирусов с помощью физических или химических воздействий.

Наиболее распространены такие методы стерилизации, как воздействие высоких температур и фильтрация (для жидкостей), в результате которой клетки микроорганизмов задерживаются на специальных фильтрах. Вегетативные клетки большинства бакте­рий, дрожжей и микроскопических грибов погибают при темпе­ратуре 50 — 70 "С в течение 30 мин, тогда как споры ряда бактерий выдерживают продолжительное кипячение. Этим объясняется применение высоких температур при стерилизации.

Простейшим способом стерилизации является обжигание ме­таллических и стеклянных предметов в пламени горелки. Стери­лизация сухим жаром проводится в сушильных шкафах. Таким методом стерилизуют лабораторную посуду, металлические пред­меты, некоторые порошкообразные вещества, не портящиеся при нагревании, и т.п. Стерилизацию водяным паром под давлением осуществляют в автоклавах.

Некоторые жидкости и растворы нельзя стерилизовать при высоких температурах, так как при этом они испаряются или в них инактивируются витамины и другие биологически активные соединения, разлагаются лекарственные вещества, карамелизуются сахара, денатурируются белки и т. п. В этих случаях осуществляют «холодную» стерилизацию, при которой жидкости фильтруют че­рез мелкопористые бактериальные фильтры. Стерилизация твер­дых предметов, портящихся при нагревании (некоторые пласт­массы, электронная аппаратура и др.), может быть осуществлена обработкой газами (например, окисью этилена в смеси с СО² или бромистым метилом), спиртом, растворами химических веществ. В этих же случаях можно применить лучевую стерилизацию (иони­зирующее излучение). Значительное уменьшение количества микро­организмов, содержащихся в воздухе помещений (операционных, цехов фасовки антибиотиков и т.п.), можно достичь с помощью ультрафиолетового излучения, обладающего бактерицидным дей­ствием.

Стерильность объектов доказывается полным отсутствием в них живых микроорганизмов. Для этого в бактериологических лабо­раториях делают посевы в жидкие или на плотные питательные среды, чтобы убедиться в отсутствии клеток.

Выбор способа стерилизации зависит от целого ряда факторов, основным из которых является устойчивость предмета (изделия) к тому или иному воздействию. Режимы обработки регламенти­рованы государственными нормативными документами органов управления здравоохранением, в частности ОСТ 42-21-2-85 «Сте­рилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы», который устанавливает методы, средства и режимы предстерилизационной очистки, стерилиза­ции и дезинфекции,