Рентгенологические исследования
Методы исследования структуры и функций органов человека при помощи специальной аппаратуры называют инструментальными. Они применяются с целью врачебной диагностики. Ко многим из них пациента необходимо психологически и физически подготовить.
Медицинская сестра обязательно должна владеть технологией подготовки пациентов к инструментальным исследованиям.Подготовка к обзорной рентгенографии почек.
Цель. Рентгенография проводится с диагностической целью. Цель подготовки заключается в предупреждении газообразования и очистке кишечника.
Показания. Заболевания мочевыводящей системы.
Противопоказания. Избыточная масса пациента.
Техника выполнения.
I. За 1 — 2 сут до исследования из питания пациента исключают продукты, вызывающие газообразование: хлеб, молоко, бобовые, яблоки, виноград. При метеоризме 3 раза в сутки дают настой ромашки по 1/2 стакана или по 2 — 3 таблетки карболена.
2. Накануне исследования со второй половины дня ограничивают прием жидкости.
3. Накануне вечером и в день исследования утром ставят очистительную клизму.
4. В день исследования до выполнения процедуры исследования пациенту нельзя принимать пищу и жидкость.
5. Через 45 — 60 мин после опорожнения кишечника необходимо доставить пациента и его историю болезни в рентгеновский кабинет. Перед исследованием пациенту рекомендуют помочиться.
Примечания. В отделении пациенту оставляют завтрак. После исследования историю болезни возвращают в отделение.
Подготовка пациента к внутривенной урографии.
Цель. Исследование проводится с целью диагностики. Цель подготовки заключается в предупреждении газообразования и очищении кишечника.
Показания. Заболевания мочевыводящей системы.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к рентгеноконтрастным веществам, содержащим йод (аллергические реакции); противопоказания к постановке очистительной клизмы.
Оснащение. Рентгеноконтрастные вещества: верографин, уротраст; оснащение рентгеновского кабинета.
Техника выполнения.
1. За 2 — 3 сут до исследования из рациона пациента исключают газообразующие продукты: молоко, черный хлеб, бобовые, яблоки и т.д. При метеоризме врач назначает карболен по 2 — 3 таблетки 4 раза в сутки.
2. Накануне исследования со второй половины дня ограничивают прием пациентом жидкости.
3. Вечером и утром за 2 ч до исследования пациенту ставят очистительную клизму.
4. К назначенному времени пациента и историю болезни доставляют в рентгеновский кабинет.
5. В рентгеновском кабинете процедурная медицинская сестра отделения внутривенно вводит пациенту рентгеноконтрастное вещество, хорошо выделяемое почками, в дозе 25 — 40 мл 30 — 50% раствора. Затем ему делают серию рентгеновских снимков.
6. Истории болезни возвращают в отделение после исследования.
Примечание. Перед введением рентгеноконтрастного вещества необходимо выявить у пациента аллергологический анамнез, делая акцент на йодсодержащие вещества. Перед исследованием за 1—2 сут проверяют индивидуальную чувствительность пациента к йоду. Для этого очень медленно внутривенно вводят 1 мл верографина и наблюдают за реакцией пациента в течение суток. При появлении зуда, насморка, крапивницы, тахикардии, слабости, понижении АД применение рентгеноконтрастных веществ противопоказано!
Подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ.
Цель. Предупреждение газообразования; опорожнение кишечника.
Показания. Назначение врача на рентгеновское исследование ЖКТ.
Противопоказания. Противопоказания для постановки очистительной клизмы.
Техника выполнения.
1. За 2 — 3 сут до исследования из рациона питания пациента исключают продукты, вызывающие метеоризм: ржаной хлеб, сырые овощи, фрукты, молоко, бобовые и др.
2. При метеоризме пациенту дают карболен по 1 таблетке 3 —4 раза в сутки по назначению врача.
3. Ужин накануне вечером должен быть не позднее 19.00.
4.
Вечером накануне и утром не позднее чем за 2 ч до исследования пациенту ставят очистительную клизму.5. Утром пациента и историю болезни доставляют в рентгенологический кабинет.
6. В отделении пациенту оставляют завтрак.
7. Историю болезни после исследования возвращают в отделение.
Примечание. Солевое слабительное вместо клизмы давать нельзя,
так как оно усиливает газообразование.
Подготовка к холецистографии.
Цель. Целью исследования являются изучение формы, размеров, положения и сократимости желчного пузыря и обнаружение наличия камней. Целью подготовки к холецистографии являются предупреждение газообразования и опорожнение кишечника.
Показания. Заболевания желчного пузыря.
Противопоказания. Наличие аллергии к йодсодержащим препаратам (выявляется по анамнезу и аппликационной пробе).
Оснащение. Рентгеноконтрастное йодсодержащее вещество: йодагност, билигност, холевид; желчегонный завтрак (два яичных желтка или 20 г сорбита).
Техника выполнения.
1. За 2 — 3 сут до исследования пациента предупреждают об исключении из диеты продуктов, способствующих газообразованию: ржаного хлеба, бобовых, фруктов, молока.
2. Ужин накануне вечером должен быть не позднее 20.00.
3. За 12 ч до исследования в течение 1 ч пациенту дают 6 — 12 таблеток контрастного вещества (по 1—2 таблетки каждые 10 мин). Доза определяется исходя из расчета 1 г на 15 —20 кг массы тела пациента.
4. Накануне вечером и за 2 ч до исследования пациенту ставят очистительную клизму.
5. Вечером накануне пациента предупреждают, что исследование проводится натощак (в день исследования он также не должен пить, принимать лекарства, курить).
6. В день исследования утром историю болезни необходимо доставить в рентгенологический кабинет, пациенту указать место расположения кабинета и время исследования или проводить в кабинет.
7. Пациент принимает желчегонный завтрак по указанию врача-рентгенолога.
8. В отделении пациенту оставляют завтрак.
9.
Историю болезни с результатом исследования возвращают в лечебное отделение.Подготовка к внутривенной холеграфии.
Цель. Цель исследования та же, что и у холецистографии. Внутривенная холеграфия проводится в случае отсутствия желаемого результата от холецистографии. Целями подготовки являются предупреждение газообразования и опорожнение кишечника.
Показания. Заболевания желчного пузыря; отсутствие результата от холецистографии.
Противопоказания. Аллергия к йодсодержащим препаратам.
Оснащение. Желчегонный завтрак; 20 % раствор билигноста или эндографита; противошоковый набор.
Техника выполнения.
I. За 2 сут до исследования начинают подготовку кишечника, как перед холепнстографией (диета, клизмы).
2. Накануне пациента предупреждают, что исследование будет проводиться утром натощак.
3. Перед введением билигност согревается на водяной бане до +37 °С.
4. В рентгеновском кабинете процедурная медицинская сестра отделения медленно внутривенно вводит контрастное вещество при горизонтальном положении пациента. После введения 1—2 мл делается пауза на 3 мин для выявления реакции пациента на препарат. При появлении кожного г>да. чиханья, насморка и других проявлений реакции введение препарата прекращается. Об этом сообщают врачу.
5. При отсутствии реакции медленно (в течение 5 мин) вводят весь препарат.
6. В отделении пациенту оставляют завтрак. Возвращают историю болезни в отделение.
Подготовка к ирригоскопии.
Цель. При заполнении толстого кишечника бариевой солью посредством клизмы можно выявим, наличие спаек, характер рельефа слизистой, кровообращение. Целями подготовки являются предупреждение газообразования и опорожнение кишечника.
Показания. Заболевания толстого кишечника.
Противопоказания. Заболевания прямой кишки и ее сфинктера (воспаление, опухоль, свищ, трещина)
Техника выполнения.
I. За 2 — 3 сут до исследований из питания пациента исключают продукты, вызывающие газообразование: черный хлеб, молоко, капусту, бобовые, яблоки, виноград и др.
2. При упорном метеоризме пациенту лают 3 раза в сутки настой ромашки по 1/2 стакана или по 2 — 3 таблетки карболена по назначению врача.
3. Накануне вечером пациенту славят две очистительные клизмы с интервалом I ч.
4. Утром пациенту ставят две очистительные клизмы за 3 и 2 ч до исследования.
5. За I ч до исследования паписту ставя г газоотводную трубку на 10— 15 мин.
6. Историю болезни к началу рабочего дня доставляют в рентгенологический кабинет.
7. Пациента информируют о месторасположении кабинета и времени проведения исследования или провожают в кабинет.
8. Бариевую взвесь вводят сотрудники рентгенологического кабинета.
9. Для пациента в отделении оставляют завтрак (предупреждают об этом раздатчицу).
10. Историю болезни с результатами исследования возвращают в отделение.
Примечания. В диете рекомендуют легкоусвояемую пищу: каши, кисели, омлеты, супы, мясо и рыбу в отварном виде. Назначать солевые слабительные не рекомендуется, так как они способствуют газообразованию.
Еще по теме Рентгенологические исследования:
- План клинического исследования
- Общие и специальные методы клинического исследования
- Методы клинического исследования систем органов
- Лабораторные и инструментальные методы исследования. Разрешающая способность
- Методы исследования иммунной системы
- Основные лабораторные исследования
- Дополнительные методы исследования
- Нейрорентгенологические методы исследования
- Виды рентгенологических исследований и показания к ним в клинике отоларингологии
- МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ
- РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
- Рентгенологическое исследование