<<
>>

Раздел 3 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Рост заболеваний органов кровообращения и высокий процент тяжелых исходов болезней от стойкой потери тру­доспособности до летальных исходов свидетельствуют о большой социальной значимости данной патологии.

Заболевания наблюдаются в молодом, в среднем, рабо­тоспособном возрасте (стенокардия, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь), в пожилом возрасте (атеро­склероз). Поражаются все оболочки сердца (эндокард, миокард, перикард), сосуды. Конечным результатом этих за­болеваний бывает недостаточность кровообращения (сер­дечная недостаточность) — причина инвалидизации и смертности.

Основные симптомы

На ранних стадиях болезни пациенты могут совсем не предъявлять жалоб (гипертоническая болезнь, пороки сер­дца) или предъявлять нехарактерные для данной патоло­гии жалобы. В разных сочетаниях они встречаются при патологии других органов, поэтому важно знать субъек­тивные и объективные симптомы заболеваний органов кровообращения.

Заболевания сопровождаются рядом характерных сим­птомов: одышка, боли в области сердца, сердцебиение, кровохарканье, нарушение сердечного ритма (аритмии), цианоз, отеки, удушье.

Одышка — нарушение частоты, глубины и ритма ды­хания. Является ранним признаком заболеваний сердца. Возникает она в результате снижения сократительной фун­кции миокарда, развития застоя крови в малом круге кровообращения, замедления газообмена в легких. Избыток углекислоты в крови раздражает дыхательный центр, и компенсаторно учащается дыхание.

С первых стадий сердечной недостаточности одышка появляется только после большой физической нагрузки. По мере прогрессирования сердечной недостаточности она появляется после небольшого физического напряжения, а затем становится постоянной (и в покое).

Внезапная одышка появляется при остром развитии слабости миокарда (инфаркт миокарда), принимает харак­тер приступа удушья. Приступ сопровождается клокочу­щим дыханием, чувством нехватки воздуха, хрипом, каш­лем с отделением пенистой розовой мокроты.

Такие при­ступы удушья называются приступами сердечной астмы.

Боли в области, сердца. Возникают при различных заболеваниях сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, пороки сердца, миокардит, неврозы и др.), но могут быть и при других заболеваниях (плеврит, перелом ребер, туберкулез, остеохондроз позвоночника и др.).

Такое разнообразие причин боли в груди требует от фельдшера умения провести тщательный расспрос паци­ента по выяснению характера боли: локализации, интен­сивности, продолжительности, иррадиации, условий возникновения и прекращения боли, других ощущений па­циента во время боли, его поведения при приступе.

Необходимо отличать боли в сердце при ИБС (ишеми­ческой болезни сердца) от болей при неврозах — функциональных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Эти боли локализуются не за грудиной, а в области верхушки сердца, носят колющий характер, длительные, часто свя­занные не с физической нагрузкой, а с эмоциональными переживаниями, не снимаются нитроглицерином.

Сердцебиение. Здоровый человек не ощущает работу своего сердца, кроме случаев большой физической нагрузки («удары» в сердце) или высокой температуры тела. При заболеваниях сердца сердцебиение появляется уже при небольшой физической нагрузке или даже в состоянии покоя. Оно свидетельствует о снижении сократительной способности миокарда.

Учащенное сердцебиение называется тахикардией, уреженное — брадикардией.

Кровохарканье. Возникает при застое крови в малом круге кровообращения вследствие левожелудочковой недостаточности. Причинами его могут быть митральные пороки сердца, инфаркт миокарда.

Аритмии (нарушение ритма работы сердца). Жалобы пациентов на перебои (чувство замирания, удара в сердце). Причиной перебоев бывает экстрасистолия, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия.

Цианоз (синюшная окраска кожи). При нарушении кровообращения цианоз наиболее выражен на губах, кон­чике носа, ушных раковинах, на пальцах верхних и ниж­них конечностей и носит название акроцианоза.

Развива­ется он вследствие замедления кровотока (застой крови), при котором больше кислорода поглощается тканями, и накапливается в большем количестве обновленный гемогло­бин. Цианоз наиболее выражен при врожденных пороках сердца.

Отеки. Они являются признаком недостаточности кро­вообращения, правожелудочковой недостаточности. Вслед­ствие снижения сократительной функции правого желу­дочка развивается застой крови в большом круге кровооб­ращения. Давление в сосудах увеличивается, нарушается проницаемость стенки сосудов, и жидкая часть крови про­потевает в ткани. Локализуются отеки вначале в области голеностопных суставов, затем — голеней. В поздних ста­диях недостаточности кровообращения появляются полост­ные отеки: асцит, гидроторакс, гидроперикард. В конеч­ном итоге жидкость скапливается в нижерасположенных участках подкожной клетчатки (на пояснице, ягодицах, передней стенке живота) и такое состояние называется анасаркой.

Другие симптомы: лихорадка (при воспалительных заболеваниях сердца), общая слабость, увеличение живота (асцит), боли в правом подреберье (при увеличении печени вследствие застоя крови в ней), кашель (при застое в малом круге кровообращения), обморочные состояния (аор­тальные пороки сердца, аритмия сердца), кожные высыпания, уплотнения (ревматизм), головная боль (гиперто­ническая болезнь).

<< | >>
Источник: Смолева Э.В., Аподиакос Е.Л.. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи. 2012

Еще по теме Раздел 3 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ:

  1. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
  2. Хроническая обструктивная болезнь легких
  3. Гипертоническая болезнь
  4. БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  5. АЛИМЕНТАРНЫЕ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
  6. Болезни желудка и кишок
  7. Болезни печени и желчного пузыря
  8. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ
  9. ПОСТРЕАНИМАЦИОННАЯ БОЛЕЗНЬ
  10. Основные разделы учения о высшей нервной деятельности
  11. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ. МЕТОДИКА И ИСТОЧНИКИ ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ