<<
>>

Раздел 10 АЛЛЕРГОЗЫ

Аллергические заболевания (аллергозы) — группа за­болеваний, в основе развития которых лежит аллергия, или анафилаксия. Анафилаксия — это результат опосре­дованной IgE острой аллергической реакции у сенсибили­зированного человека.

Смерть от анафилаксии — не ред­кость.

Появление множества новых фармакологических пре­паратов, широкое применение в быту и на производстве синтетических материалов создают тот неблагоприятный фон, на котором происходит аллергизация организма. Са­мая частая причина анафилаксии — парентеральное вве­дение пенициллина (и других антибиотиков), сывороток, йодсодержащих препаратов, местных анестетиков, салицилатов, а также ужаление перепончатокрылыми (пчела­ми, осами), употребление в пищу определенных продуктов (цитрусовых, яиц и др.).

Аллергия — иммунопатологическая реакция. Иммуни­тет — это поддержание постоянства внутренней среды организма (гомеостаза) с помощью иммунных реакций: гуморального и тканевого иммунитета.

В гуморальном иммунитете действующим фактором является образование комплекса антиген (АГ) — антитело (АТ) — иммунный комплекс (ПК), который фагоцитами выводится из организма. Если в крови накапливаются ИК (>55 ед.), то они оседают на стенках сосудов сердца, по­чек, легких, вызывая патологическую реакцию.

Различают 5 классов иммуноглобулинов (Ig) — анти­тел, играющих роль в иммунной защите организма: А (эй), G (джи), М (эм), D (ди), Е (и) — IgA, IgG, IgM, IgD, IgE.

IgG — направлен против микробов и вирусов;

IgA — осуществляет защиту в пределах слизистых обо­лочек;

IgM — против грамотрицательных палочек;

IgD — роль не изучена;

IgE — роль, связанная с аллергией, количество их уве­личено при бронхиальной астме.

Органами, ответственными за иммунитет, являются: лимфатическая ткань; красный костный мозг; тимус.

В этих органах вырабатываются и формируются иммунокомпетентные клетки: нейтрофилы, макрофаги, туч­ные клетки, базофилы, лимфоциты.

Эти клетки фагоци­тируют ИК, нейтрализуют АГ, выделяют при этом меди­аторы и т. д.

Тканевой иммунитет. При тканевом иммунитете ан­тител нет. Состояние невосприимчивости клеткам и тка­ням передают лимфоциты-Т, которые требуют воздействия гуморального фактора вилочковой железы (тимуса).

Выделяют 4 типа аллергических (иммунопатологичес­ких) реакций.

I тип — реакция гиперчувствительности немедленно­го типа. Это гуморальная реакция.

Примеры: анафилактический шок, бронхиальная аст­ма, острая крапивница.

Развивается в течение 15-20 минут.

II тип — цитотоксическая реакция. Протекает при участии IgG и М, а также активизации системы компле­мента, что ведет к повреждению клеточной мембраны.

Развивается через 1—2 суток.

III тип — иммунокомплексная реакция. Это болезни ИК, которые оседают на стенках сосудов (васкулиты), вызывая геморрагический васкулит, нефрит, инфекцион­но-аллергический миокардит, сывороточную болезнь, ал­лергические дерматиты, пищевую аллергию.

IV тип — РГЗТ (реакция гиперчувствительности за­медленного типа). Это типичная аллергия тканевого ха­рактера. Встречается при эндогенной БА, альвеолитах, местных реакциях.

В данном случае сенсибилизированный Т-лимфоцит передает тканям и клеткам сверхчувствительность к дан­ному типу АГ. Реакция возникает через 2-3, 4-6 суток.

Типичным примером является сывороточная болезнь, может быть крапивница замедленного действия, отторже­ние ткани при пересадке органов.

Аллергены в зависимости от механизма образования делятся на две группы: экзоаллергены и эндоаллергены. Первые — попадают в организм из внешней среды, вто­рые — образуются в самом организме и называются ауто­аллергенами.

Основные симптомы. Поражение кожи: простой зуд, эритема, везикулезно-папулезный дерматит, некроз.

Обычно высыпания возникают через несколько дней после начала приема препарата (7-8 дней). Через 3-4 дня после отмены препарата они обычно проходят.

Аллергический контактный дерматит развивается при местном лечении кожи мазями, эмульсиями, аэрозо­лями, ионофорезом.

Профессиональный контактный дерматит вызыва­ется пенициллинами, аминазином, местными обезболива­ющими средствами.

Фитотоксические и фитоаллергические дерматиты раз­виваются после лечения коротковолновыми или длинновол­новыми ультрафиолетовыми лучами. Считается, что лекар­ственные средства, соединяясь с белками кожи, приобретают антигенность под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Фиксированные дерматиты (с ограниченным пораже­нием) возникают при употреблении ацетилсалициловой кислоты, сульфаниламидов, золота, анальгетиков, анти­биотиков и др.

Общие симптомы аллергозов разнообразны: слабость, головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, отрыжка, тошнота, рвота, анорексия. Симптомом можно считать ухудшение в течение основного заболевания, не­смотря на усиление лекарственной терапии.

Эти симптомы развиваются постепенно и только при анафилактическом шоке и крапивнице — внезапно (при шоке — потеря сознания).

Другие симптомы: поражение слизистых оболочек: эрозии, язвы, стоматиты, конъюнктивиты, кольпиты, не­кроз и отслойка эпидермиса (синдром Лайела), диарея.

Поражение системы крови, лимфатической системы: увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки, гемолиз эритроцитов, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.

Поражение сердца: острая ишемия (на пенициллин), диффузный миокардит.

Поражение леких: риносинусит, ларингит, бронхо­спазм, аллергические альвеолиты и инфильтраты.

Поражение почек: лекарственный нефрит.

Поражение печени: тяжелые гепатиты или доброкаче­ственные холестатические и паренхиматозные гепатиты.

Поражение желудочно-кишечного тракта: дисфагия, язвы, абдоминальные кризы, диарея, кровотечения.

Поражение нервной системы, полиневриты.

Поражение суставов: артралгия, ревматический полиатрит, отеки, контрактуры.

<< | >>
Источник: Смолева Э.В., Аподиакос Е.Л.. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи. 2012

Еще по теме Раздел 10 АЛЛЕРГОЗЫ:

  1. ЛЕГОЧНЫЕ ЭОЗИНОФИЛИИ С АСТМАТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
  2. ЭЗОФАГИТ
  3. Миокардит
  4. Хронический холецистит
  5. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЕЗНЕЙ, ВЫЗЫВАЕМЫХ ГРИБАМИ
  6. Реабилитационная терапия
  7. Клинико-термодинамические параллели в теории экстремального состояния организма
  8. Неревматический кардит
  9. Респираторные аллергозы
  10. Бронхиальная астма