Профилактика внутрибольничной инфекции

Профилактические меры при ВБИ делятся на четыре группы.

Мероприятия, направленные на создание системы эпидемиоло­гического надзора. Непрерывно действующая система эпидемио­логического надзора за ВБИ включает в себя:

· учет и регистрацию ВБИ;

· расшифровку этиологической структуры ВБИ;

· санитарно-бактериологические исследования объектов окру­жающей среды в ЛПУ, особенно в отделениях реанимации и ин­тенсивной терапии;

· изучение особенностей циркуляции патогенных и условно-патогенных микроорганизмов;

· определение широты распространения и спектра устойчиво­сти микроорганизмов к антибиотикам, антисептикам, дезинфек­тантам:

· контроль состояния здоровья медицинского персонала (забо­леваемости, носительства эпидемиологически значимых микро­организмов);

· контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и про­тивоэпидемического режима в ЛПУ;

· эпидемиологический анализ заболеваемости ВБИ (текущий и ретроспективный), позволяющий сделать заключение об источ­никах, путях и факторах передачи, а также условиях, способству­ющих инфицированию.

Мероприятия, направленные на источник инфекции. Среди них наиболее важными являются:

· своевременное выявление больных ВБИ;

· проведение эпидемиологического расследования каждого слу­чая ВБИ;

· своевременная изоляция больных в специальные отделения, палаты; необходимо, чтобы изоляция проводилась с учетом этио­логического фактора, иначе не исключена возможность пере­крестного инфицирования больных уже в самих отделениях (па­латах);

· регулярное выявление носителей возбудителей ВБИ среди персонала;

· санация носителей возбудителей ВБИ среди персонала и боль­ных.

Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи.

В данной группе выделяют три вида мероприятии.

Архитектурно-планировочные мероприятия в соответствии с Сан ПиН 51-79-S0 «Санитарные правила устройства, оборудования, эксплуатации больниц, роддомов и других ЛПУ» включают в себя:

· максимальное разобщение пациентов вплоть до создания боксированных палат;

· разделение «гнойных» и «чистых» потоков больных;

· устройство в операционных шлюзов с бактерицидными «зам­ками»;

· введение карантинных мероприятий по эпидемиологическим показаниям;

· планирование достаточного количества помещений с боль­шим набором подсобных помещений;

· создание «асептических» операционных с эффективной вен­тиляцией и кондиционированием;

· планирование централизованного стерилизационного отде­ления;

· выделение четырех-пяти операционных залов на каждые 100 хирургических коек.

Соблюдение санитарно-гигиенического режима включает:

· мытье рук персоналом;

· обработку операционного поля, кожных покровов, родовых путей;

· использование одноразовых медицинских инструментов, спец­одежды, предметов туалета и ухода, одноразовых расходных мате­риалов и белья;

· регулярную смену нательного и постельного белья;

· правильное хранение и удаление грязного белья и перевязоч­ного материала;

· правильное санитарное содержание помещений;

· контроль за использованием стерильных материалов и инст­рументов (взятие санитарно-бактериологических проб).

Дезинфекционные мероприятия включают в себя:

· метрологический контроль за дезинфекционными и стерилизационными установками;

· дезинфекцию и стерилизацию постельных принадлежностей и предметов ухода после каждого пациента;

· контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очи­стки и стерилизации;

· контроль активности дезинфекционных растворов;

· широкое и правильное использование ультрафиолетовых из­лучателей.

Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма. Для ослабленных больных обеспечивают индивиду­альное наблюдение. Рационально используют антимикробные средства, применяют специфические и неспецифические имму­ностимуляторы. Проводится вакцинация сотрудников JI ПУ по эпи­демиологическим показаниям.