<<
>>

Практические занятия

Необходимо знать:

· этиопатогенез болезней крови;

· симптомы и варианты течения лейкозов, анемий, геморрагических диатезов;

· методы диагностики болезней крови; изменения ОАК и БАК;

· понятие о стернальной пункции;

· принципы лечения заболеваний крови;

· основы деонтологии при уходе за пациентами с заболеваниями си­стемы крови.

Необходимо уметь:

· расспросить и объективно обследовать пациентов с заболевания­ми крови;

· предположить соответствующий диагноз;

· оценить ОАК и БАК; определить группу крови и резус-фактор;

· пропальпировать селезенку.

Занятия в кабинете доклинической практики

Исходный уровень знаний студентов проверяется методом тестиро­ванного контроля.

Примеры тестов

Выбрать номер правильного ответа:

1. Анемию у мужчин характеризует количество гемоглобина в сы­воротке крови ниже:

1) 160 г/л

2) 130 г/л;

3) 140 г/л (+)

4) 120 г/л.

2. Отличительный признак острой постгеморрагической анемии:

1) лейкоцитоз; (+)

2) лейкопения;

3) эритроцитоз;

4) тромбоцитопения.

3. Извращение вкуса характерно для анемии:

1) гемолитической;

2) апластической;

3) железодефицитной; (+)

4) острой постгеморрагической.

4. Малиновый «лакированный» язык характерен для анемии:

1) железодефицитной;

2) В12-дефицитной; (+)

3) апластической;

4) гемолитической.

5. Лечение железодефицитных анемий проводится препаратами:

1) цитостатиками;

2) β-блокаторами;

3) ингибиторами АПФ;

4) железа. (+)

6. При лейкозах в периферической крови появляются в большом количестве:

1) властные клетки; (+)

2) ретикулоциты;

3) нейтрофилы;

4) моноциты.

7. Острый лейкоз от хронического отличается в ОАК симптомом:

1) анемии;

2) тромбоцитопении;

3) лейкемического зияния; (+)

4) лейкоцитоза.

8. Для лечения лейкозов применяются все препараты, кроме:

1) препаратов железа;

2) цитостатиков;

3) глюкокортикоидов;

4) диуретиков.

(+)

9. Причиной кровоточивочти при болезни Верльгофа является:

1) травма сосуда;

2) тромбоцитопения; (+)

3) недостаток факторов свертывания крови;

4) нарушение проницаемости стенок сосудов.

10. Главное в лечении гемофилии:

1) диета;

2) профилактика травм; (+)

3) назначение препаратов железа;

4) оксигенотерапия.

Решение ситуационных задач.

Задача. Пациентка И., 37 лет.

Жалобы: общая слабость, головные боли, головокружения при на­клоне вниз, снижение аппетита, иногда колющие, без иррадиации боли в сердце.

Анамнез: страдает хроническим гастритом с пониженной секретор­ной функцией, менструации обильные по 5-7 дней.

Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Языку корня об­ложен белым налетом. Волосы тусклые, секутся. Ногти вогнутой формы, крошковатые. Границы сердца нормальные. Тоны сердца приглушены, прослушивается систолический шум на верхушке сердца. Дыхание ве­зикулярное. Печень и селезенка не пальпируются. Стул нормальный. Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Определите причины заболевания.

3. Назначьте лечение (по указанию гематолога), когда делать конт­рольный анализ крови.

4. Какие изменения в ОАК?

Эталон ответа

1. Основной диагноз — железодефицитная анемия. Сопутствующий диагноз — хронический гастрит, метроррагии. Обоснуйте.

2. Причина заболевания: хронический гастрит с секреторной недо­статочностью (нарушается процесс перехода железа в усвояемую фор­му при отсутствии соляной кислоты), потеря крови при длительных мен­струациях.

3. Лечение перорапьными препаратами железа (фенюльс, сорбифер, ферроплекс) по 1 таблетке 3 раза в день после еды. Контроль крови через 2-3 недели (когда начнет увеличиваться гемоглобин).

4. Снижение количества эритроцитов, гемоглобина, появление ретикулоцитов, анизоцитоз, пойкилоцитоз.

В стационаре

Занятие проводится в гематологическом отделении. Обращается внимание на особенности ведения и ухода за пациентами.

Собирая анамнез, обращается внимание на характерные жалобы: слабость, ознобы, проливные поты, головную боль, одышку, головокруже­ние, изменения аппетита, кровоточивость и кровотечения, тошноту и т.

д.

Собирая анамнез, выясняются возможные причины заболевания (ус­ловия труда и быта, профессиональные интоксикации, особенности пи­тания, вредные привычки, наследственность). Уточняются перенесенные заболевания (инфекции, заболевания желудочно-кишечного тракта, кро­вотечений, глистных инвазий и др.).

При осмотре обращается внимание на цвет кожных покровов и сли­зистых оболочек полости рта, конъюнктив, языка, на наличие геморра­гий, синяковости, сыпей, величину лимфатических узлов, форму и вели­чину живота.

Обращается внимание на наличие систолического шума на верхуш­ке сердца при анемии. Измеряется АД (может быть снижено), оценивает­ся пульс (наличие тахикардии).

Изучаются данные ОАК, БАК, стернальной пункции.

Высказывается предположение о диагнозе, о плане лечения, ухода за пациентами.

В поликлинике

Присутствие на консультативном приеме гематолога; студенты уча­ствуют в расспросе, объективном обследовании. Знакомство с метода­ми диспансеризации гематологических пациентов, с ведением диспан­серных документов. Проводятся беседы с пациентами о необходимости регулярного посещения врача и скрупулезного выполнения назначений, регулярного приема лекарств.

<< | >>
Источник: Смолева Э.В., Аподиакос Е.Л.. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи. 2012

Еще по теме Практические занятия:

  1. ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ, ИХ НАИМЕНОВАНИЕ И ОБЪЁМ В ЧАСАХ
  2. Практические занятия по оказанию первой медицинской помощи
  3. Методика проведения занятий по формированию стиля здоровой жизни у учащихся первых классов
  4. ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЗАНЯТИЙ
  5. Занятие 1 ВВОДНОЕ. МЕТОДИКА ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЯМ
  6. Практические занятия
  7. Основные виды деятельности практических психологов
  8. Практические занятия в вузе: сущность, особенности подготовки и проведения
  9. ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ
  10. Р.Г. Грищенко. Практические занятия по гигиене питания, 2007
  11. Практические занятия
  12. Практические занятия
  13. Практические занятия
  14. Практические занятия