Практические занятия
Необходимо знать:
· определение, этиологию и патогенез гастритов и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
· основные симптомы заболеваний, методы диагностики;
· осложнения заболеваний;
· методы лечения и профилактики.
Необходимо уметь: провести расспрос пациента, объективное обследование;
· подготовить пациента к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию;
· выполнить фракционное исследование желудочного содержимого;
· рекомендовать и контролировать диетический режим пациентам при гастрите и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки; оказывать неотложную помощь при осложнениях; провести беседу с пациентами о роли режима и питания в профилактике заболеваний ЖКТ.
В кабинете доклинической практики
Проводится контроль знаний студентов по темам заболеваний желудка методом тестирования или устного традиционного опроса.
Отрабатываются навыки фракционного исследования желудочной секреции, рН-метрии, диагностики хронического гастрита и язвенной болезни по рентгенограммам и анализам желудочного сока.
Предлагается решение клинических задач
Задача. Пациента Ц.,29 лет, беспокоят интенсивные боли в эпигастральной области, без иррадиации как натощак, так и в разное время после еды, изжога, отрыжка кислым, наклонность к запорам.
Объективно: питание удовлетворительное. Язык обложен густым беловатым налетом, влажен, отечен, сосочки гипертрофированы. Живот мягкий, болезненен при пальпации в эпигастральной области.
Анализ желудочного сока с субмаксимальной стимуляцией гистамином: объем тощаковой порции желудочного сока 80 мл, часовое напряжение базальной секреции — 16 мл, стимулированной — 135 мл, дебит-час свободной соляной кислоты без стимуляции 5 ммоль/ч, после стимуляции гистамином —35 ммоль/ч.
Вопросы:
1. Каков предварительный диагноз?
2. Назначьте дополнительные исследования.
3. Определите принцип лечения.
Эталон ответа
1. Хронический гастрит, ассоциированный с хеликобактером пилорическим, с увеличенной желудочной секрецией, обострение.
2. ОАК, ФГДС с биопсией, гистологическим и цитологическим исследованием биоптата, рентгеноскопия желудка после острого периода, анализ кала на скрытую кровь.
3. Диета щадящая, семидневный цикл лечения ранитидином 400 мг 2 раза в день, кларитромицином 250 мг2 раза в день, метронидазолом 500 мг 2 раза в день. Консультация гастроэнтеролога.
В стационаре
Занятия по возможности проводятся в гастроэнтерологическом отделении.
Демонстрируются отдельные признаки заболеваний желудка у пациентов: вынужденное положение, обложенность языка, исхудание, снижение тургора и влажности кожи, бледность кожи группами (по 2-3 человека). Расспрашивают и обследуют пациентов с заболеваниями желудка: язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки, гастрит аутоиммунный и ассоциированный с хеликобактером пилорическим (HP).
Собирая анамнез, особое внимание уделяют выяснению наследственности, перенесенным в прошлом заболеваниям, вредным привычкам, условиям и характеру питания.
Обследуя объективно, оценивают положение пациента в постели, состояние языка и зубов, кожных покровов, формы живота. Пальпаторно выявляются болезненность живота, размеры печени, селезенки, выслушиваются перистальтические шумы. Оценивают характер пульса, АД.
При обследовании пациентов пользуются представленной выше схемой обследования больных с патологией органов пищеварения.
Высказываются предположения о диагнозе, получают данные дополнительных обследований (из истории болезни) и с учетом выявленной в них патологии утверждают или отвергают предположительный (предварительный) диагноз.
Предлагается составить меню для обследованных пациентов, план лечения и диспансеризации после выписки из стационара.
Занятия в поликлинике. Знакомство с работой медицинской сестры в гастроэнтерологическом кабинете поликлиники, с документацией по диспансеризации пациентов с заболеваниями органов системы пищеварения.
Вместе с врачом поликлиники принимают участие в приеме больных пациентов, заполняют направления, выписывают рецепты.
Еще по теме Практические занятия:
- ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ, ИХ НАИМЕНОВАНИЕ И ОБЪЁМ В ЧАСАХ
- Практические занятия по оказанию первой медицинской помощи
- Методика проведения занятий по формированию стиля здоровой жизни у учащихся первых классов
- ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЗАНЯТИЙ
- Занятие 1 ВВОДНОЕ. МЕТОДИКА ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЯМ
- Практические занятия
- Основные виды деятельности практических психологов
- Практические занятия в вузе: сущность, особенности подготовки и проведения
- ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ
- Р.Г. Грищенко. Практические занятия по гигиене питания, 2007
- Практические занятия
- Практические занятия
- Практические занятия
- Практические занятия
- Практические занятия
- Практические занятия
- Практические занятия