<<
>>

Практические занятия

Необходимо знать:

· определение, этиологию и патогенез гастритов и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;

· основные симптомы заболеваний, методы диагностики;

· осложнения заболеваний;

· методы лечения и профилактики.

Необходимо уметь: провести расспрос пациента, объективное обследование;

· подготовить пациента к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию;

· выполнить фракционное исследование желудочного содержимого;

· рекомендовать и контролировать диетический режим пациентам при гастрите и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки; оказывать неотложную помощь при осложнениях; провести беседу с пациентами о роли режима и питания в профи­лактике заболеваний ЖКТ.

В кабинете доклинической практики

Проводится контроль знаний студентов по темам заболеваний же­лудка методом тестирования или устного традиционного опроса.

Отрабатываются навыки фракционного исследования желудочной секреции, рН-метрии, диагностики хронического гастрита и язвенной болезни по рентгенограммам и анализам желудочного сока.

Предлагается решение клинических задач

Задача. Пациента Ц.,29 лет, беспокоят интенсивные боли в эпига­стральной области, без иррадиации как натощак, так и в разное время после еды, изжога, отрыжка кислым, наклонность к запорам.

Объективно: питание удовлетворительное. Язык обложен густым беловатым налетом, влажен, отечен, сосочки гипертрофированы. Живот мягкий, болезненен при пальпации в эпигастральной области.

Анализ желудочного сока с субмаксимальной стимуляцией гистами­ном: объем тощаковой порции желудочного сока 80 мл, часовое напря­жение базальной секреции — 16 мл, стимулированной — 135 мл, дебит-час свободной соляной кислоты без стимуляции 5 ммоль/ч, после стимуляции гистамином —35 ммоль/ч.

Вопросы:

1. Каков предварительный диагноз?

2. Назначьте дополнительные исследования.

3. Определите принцип лечения.

Эталон ответа

1. Хронический гастрит, ассоциированный с хеликобактером пило­рическим, с увеличенной желудочной секрецией, обострение.

2. ОАК, ФГДС с биопсией, гистологическим и цитологическим ис­следованием биоптата, рентгеноскопия желудка после острого периода, анализ кала на скрытую кровь.

3. Диета щадящая, семидневный цикл лечения ранитидином 400 мг 2 раза в день, кларитромицином 250 мг2 раза в день, метронидазолом 500 мг 2 раза в день. Консультация гастроэнтеролога.

В стационаре

Занятия по возможности проводятся в гастроэнтерологическом от­делении.

Демонстрируются отдельные признаки заболеваний желудка у па­циентов: вынужденное положение, обложенность языка, исхудание, снижение тургора и влажности кожи, бледность кожи группами (по 2-3 человека). Расспрашивают и обследуют пациентов с заболеваниями же­лудка: язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки, гастрит аутоим­мунный и ассоциированный с хеликобактером пилорическим (HP).

Собирая анамнез, особое внимание уделяют выяснению наследствен­ности, перенесенным в прошлом заболеваниям, вредным привычкам, условиям и характеру питания.

Обследуя объективно, оценивают положение пациента в постели, состояние языка и зубов, кожных покровов, формы живота. Пальпаторно выявляются болезненность живота, размеры печени, селезенки, выслушиваются перистальтические шумы. Оценивают характер пульса, АД.

При обследовании пациентов пользуются представленной выше схе­мой обследования больных с патологией органов пищеварения.

Высказываются предположения о диагнозе, получают данные допол­нительных обследований (из истории болезни) и с учетом выявленной в них патологии утверждают или отвергают предположительный (предварительный) диагноз.

Предлагается составить меню для обследованных пациентов, план лечения и диспансеризации после выписки из стационара.

Занятия в поликлинике. Знакомство с работой медицинской сест­ры в гастроэнтерологическом кабинете поликлиники, с документацией по диспансеризации пациентов с заболеваниями органов системы пищеварения.

Вместе с врачом поликлиники принимают участие в приеме больных пациентов, заполняют направления, выписывают рецепты.

<< | >>
Источник: Смолева Э.В., Аподиакос Е.Л.. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи. 2012

Еще по теме Практические занятия:

  1. ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ, ИХ НАИМЕНОВАНИЕ И ОБЪЁМ В ЧАСАХ
  2. Практические занятия по оказанию первой медицинской помощи
  3. Методика проведения занятий по формированию стиля здоровой жизни у учащихся первых классов
  4. ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЗАНЯТИЙ
  5. Занятие 1 ВВОДНОЕ. МЕТОДИКА ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЯМ
  6. Практические занятия
  7. Основные виды деятельности практических психологов
  8. Практические занятия в вузе: сущность, особенности подготовки и проведения
  9. ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ
  10. Р.Г. Грищенко. Практические занятия по гигиене питания, 2007
  11. Практические занятия
  12. Практические занятия
  13. Практические занятия
  14. Практические занятия
  15. Практические занятия
  16. Практические занятия
  17. Практические занятия