Практические занятия

Необходимо знать:

· распространенность, этиологию и патогенетические факторы ГБ;

· классификацию ГБ и ГК;

· симптомы и диагностику ГБ;

· осложнения, признаки гипертонических кризов;

· методы лечения ГБ, механизм действия гипотензивных средств;

· неотложную помощь при ГК;

· правила диспансеризации пациентов на поликлиническом этапе.

Необходимо уметь:

· измерить и оценить АД;

· собрать анамнез и обследовать по системам пациента с ГБ;

· провести дифференциальную диагностику между ГБ и симптомати­ческими гипертензиями;

· оценить OAK; ОАМ; пробу по Зимницкому, БАК;

· определить границы сердца, характер пульса и акцент II тона;

· собрать лекарственные средства (образцы) для лечения ГБ и для оказания неотложной помощи при ГК;

выписать рецепты на гипотензивные лекарственные средства.

В кабинете доклинической практики

Проводится тестированный контроль знаний.

В кабинете доклинической практики отрабатываются навыки из­мерения АД, исследования пульса, определения границ сердца и аускуль­тации друг на друге, оцениваются ОАК, ОАМ, проба по Зимницкому. Ра­бота с лекарственными средствами и прописями рецептов на них.

Предлагается решение ситуационных клинических задач.

Задача №1. Вызов «скорой помощи».

Пациент — 39 лет, шофер.

Жалобы: нарастающая головная боль, локализующаяся в затылоч­ной области, головокружение, «звон» в ушах, рвота.

Анамнез: пять лет назад впервые было выявлено повышение АД, лечился дибаверином в таблетках только при болях в сердце. Настоя­щий приступ развивался после стрессовой ситуации.

Много курит; мать страдает гипертонической болезнью.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Возбужден, стонет (от головной боли). АД справа и слева 190/140 мм рт. ст.

Пульс 55 в мин., напряженный.

Левая граница сердца — на 1,5 см кнаружи от среднеключичной линии в V межреберье. I тон на верхушке сердца усилен, мягкий систоли­ческий шум, акцент II тона над аортой. Симптом Пастернацкого отрица­телен. Пастозность голеней, пальцев рук.

Дыхание везикулярное, хрипы не прослушиваются, мочеиспускания безболезненны, количество мочи обычное.

Вопросы:

1. Какой предположительный диагноз?

1. Доврачебная помощь.

2. Тактика фельдшера.

В стационаре

Студенты самостоятельно собирают анамнез, физикально обсле­дуют пациента, анализируют полученные данные. Оценивают получен­ные от преподавателя данные дополнительных методов обследования, лечения.

Докладывают преподавателю историю болезни, намечают план об­следования, лечения.

Заполняют учебную карту диспансерного наблюдения за пациентом с ГБ. Участвуют в отделении в уходе за пациентами.