ГЛАВА 6 ПОТРЕБНОСТИ ЧЕЛОВЕКА В ЗДОРОВЬЕ И БОЛЕЗНИ

Известно, что основной целью сестринского ухода является обеспечение пациенту необходимого качества жизни при возник­новении заболевания, иначе говоря, создание пациенту макси­мально возможного в данных условиях комфорта.

Здоровье можно определять как динамическое равновесие лич­ности с окружающей средой, достигнутое посредством адаптации. Достигается это равновесие путем удовлетворения человеком сво­их потребностей.

При нарушении удовлетворения потребностей развивается со­стояние дискомфорта. В свою очередь комфорт — это состояние, при котором человек самостоятельно удовлетворяет все свои по­требности. Можно дать следующее определение потребности — это физиологический и/или психологический дефицит того, что существенно для здоровья и благополучия человека.

Таким образом, сестринский уход — это создание пациенту ком­форта, условий, при которых он может самостоятельно удовле­творять свои потребности.

Удовлетворение любой потребности обеспечивается в организ­ме функционированием органов и систем. Любое заболевание нарушает функцию органов, поэтому внешне проявляется нару­шением удовлетворения какой-либо потребности. Например, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) обеспечивает удовлетворение таких потребностей, как есть, пить и выделять. Язвенная болезнь желудка проявляется нарушением удовлетворения этих потребно­стей: у пациента возникают изжога, боль в животе после приема пищи, неустойчивый стул и т.д. Медицинская сестра в силу своих знаний и умений не способна поставить диагноз пациенту и по­влиять на болезнь (это может только врач), но может определить нарушение в удовлетворении потребностей и создать условия для их удовлетворения.

Для этого медицинская сестра должна собрать полную инфор­мацию о своем пациенте. Только четко представляя себе, удов­летворение каких потребностей нарушено у пациента, она может сформулировать цели и задачи сестринского ухода, продумать и составить его план, реализовать его и оценить результаты.

У человека очень много потребностей, различающихся в зави­симости от возраста, здоровья и внешней среды. Однако выделя­ют группу потребностей, которые есть всегда у любого человека не зависимо от каких-либо условий. Их называют основными жиз­ненно важными или универсальными потребностями. Их необхо­димо удовлетворять каждому человеку в первую очередь.

Применительно к сестринской практике В. Хендерсон предло­жила классификацию потребностей, основанную на теории иерар­хии потребностей по А. Маслоу. Он расположил 14 жизненно важ­ных потребностей человека в порядке первоочередности их удов­летворения: от низших физиологических, врожденных до высших психосоциальных, приобретенных в процессе роста и развития, и виде пирамиды (рис. 6.1). При этом в основании пирамиды на­ходятся низшие физиологические потребности, так как они явля­ются основой жизни человека, без них невозможна жизнь в био­логическом смысле слова. Если человек не будет удовлетворять эти потребности, то он просто умрет, как любое живое существо на Земле. К потребностям в выживании относятся: дышать; есть; пить; выделять.

Однако человек на протяжении всей своей жизни растет, раз­вивается, постоянно контактирует с окружающей средой. В связи с этим у него возникают жизненно важные потребности, удовле­творять которые необходимо для гармоничного роста и развития в этой среде. Эти потребности обеспечивают человеку собствен­ную безопасность — защиту от природных стихий, болезней, со­циальных явлений, жизненных неудач, стрессов. Вторую ступень пирамиды составляют потребности: спать, отдыхать; быть чис­тым; одеваться, раздеваться; поддерживать температуру тела; под­держивать состояние или быть здоровым; избегать опасности; дви­гаться. Ступени «Выживание» и «Безопасность» составляют осно­вание пирамиды Маслоу.

На третьей ступени пирамиды Маслоу находятся потребности в принадлежности. Человеку на протяжении всей жизни необхо­димо иметь опору, принадлежать обществу, быть принятым и по­нятым этим обществом. Ему необходимо иметь информацию об окружающей среде. Этого человек достигает, удовлетворяя потреб­ность в общении.

Жизнь в обществе привела к возникновению потребностей в достижении успеха: в работе, жизни, семье, стремлении к гармо-

Рис. 6.1. Иерархия основных жизненно важных потребностей по А. Маслоу

нии, красоте, порядку. На четвертой ступени пирамиды Маслоу представлена потребность иметь жизненные ценности.

И, наконец, вершину пирамиды, пятую ступень, составляют потребности в самосовершенствовании, обеспечивающие само­реализацию человека и развитие его как личности. Это потреб­ность учиться, работать и играть.

Если рассматривать пирамиду Маслоу в целом, видно, что пока человек не удовлетворит потребности, составляющие ее нижние ступени, он не сможет удовлетворить более высшие психосоци­альные потребности. Все эти потребности человек должен удов­летворять постоянно в процессе своей жизни для достижения физического, социального и творческого благополучия.

Если проанализировать жизнь каждого человека, станет ясно, что, несмотря на то что потребности отдельного человека и всех людей в целом одинаковы, способ их удовлетворения индивидуа­лен. Способ удовлетворения потребностей называется образом жизни, поэтому у каждого человека свой образ жизни, зависящий от возраста, социокультурного окружения — экологии; знаний, умений, желания и здоровья.

В результате проведенного обследования и сформированной базы данных о пациенте медицинская сестра должна определить те потребности, которые у данного пациента плохо удовлетворя­ются (табл. 6.1).

Для удовлетворения потребности в дыхании медицинская се­стра должна обеспечить пациенту удобное положение в постели, периодически проветривать комнату. Для обеспечения потребно­сти в питье и еде она составляет меню, включая в него легкоусвоя­емые продукты, обеспечивающие потребности в витаминах, мине­ральных веществах. Учитываются ограничения по приему жидко­сти. Также медицинская сестра осуществляет контроль суточного диуреза. Для обеспечения потребности пациента в выделении она следит за регулярностью физиологических отправлений, обеспе­чивает комфортные условия, последующий туалет.

Чтобы помочь пациенту поддержать чистоту тела, необходимо регулярно проводить гигиенические процедуры, осуществлять смену белья, следить за опрятным видом одежды. Для поддержа­ния нормальной температуры тела медицинская сестра следит за температурой тела пациента, температурным режимом в комнате и в соответствии с этим регулирует количество одежды и одеял.

Для обеспечения потребности в безопасности больному долж­но быть уютно и комфортно во все моменты его болезни. Меди­цинская сестра должна создать условия, в которых он бы не смог упасть, захлебнуться, поперхнуться и т.д.

Для реализации потребности в движении по разрешению вра­ча проводится комплекс гимнастики в постели. После улучшения состояния медицинская сестра поощряет самостоятельные дви­жения пациента, ходьбу.

Так как считается, что сон лечит, медицинская сестра должна охранять его покой. Также она организует досуг пациента, по­сильную умственную деятельность (чтение, игры). Для обеспече­ния потребности в общении следует создать атмосферу доверия, оптимистический настрой, морально поддерживать больного. Вес это способствует выздоровлению.

Контрольные вопросы

1. Дайте определение терминам «здоровье», «комфорт» и «потребность».

2. Опишите основные жизненно важные потребности человека по А.Маслоу

3. Охарактеризуйте пирамиду потребностей А. Маслоу

4. Какие проблемы может испытывать человек в результате наруше­ния его потребностей?

5. В чем заключаются задачи медицинской сестры по удовлетворе­нию основных потребностей человека?