<<
>>

Понятие о болезни

На протяжении длительного времени существовало множество различных определений понятия «болезнь». На заре человечества болезнь рассматривали как действие де­монической силы, овладевшей человеком.

В средневековье (XVII—XVIII вв.), где господствовала церковь, болезнь рас­сматривалась как «божье наказание».

В XIX в. в свете научных открытий И. П. Павлова и И. М. Сеченова болезнь определяют как нарушение функ­ций, вследствие которого возникает угроза жизни (Ашофф — немецкий ученый); это реакция организма на вредно действующее влияние внешней среды и составляет сущность больной жизни (С. П. Боткин); болезнь — это стесненная в своих обстоятельствах жизнь (К. Маркс); болезнь есть ре­акция организма на его повреждения (В. X. Василенко).

Болезнь — это нарушение жизнедеятельности орга­низма, возникающее в ответ на действие чрезвычайных раздражителей внешней и внутренней среды через посред­ство нервной системы.

Нарушение жизнедеятельности в условиях болезни мо­жет выражаться дезорганизацией функций различных орга­нов или физиологических систем организма, а также неболь­шими, ограниченными функциональными изменениями, иногда трудно уловимыми диагностическими методами.

Изменения обмена веществ и структуры, которые явля­ются основой любой болезни, могут быть выражены раз­лично: например, в виде глубокого нарушения терморегу­ляции или синтеза белков с явлениями некроза или, напро­тив, в виде тонких изменений энергетического и пластичес­кого обмена, сопровождающиеся самыми незначительными морфологическими, гистологическими или иммунохимическими изменениями.

Болезнь нельзя рассматривать только как биологичес­кое явление, так как она вызывает не только физические, но и психические страдания.

Все классификации отражают разные подходы к груп­пированию заболеваний: по этиологии — инфекционные, неинфекционные; по анатомо-топографическим признакам основной локализации болезни — болезни сердца, почек, легких, печени, крови и др.; по признакам пола и возрас­та — женские, детские, болезни старшего возраста.

Различают также острые (имеют определенный пери­од времени) и хронические (продолжаются всю жизнь, хотя возможно и выздоровление) заболевания.

Более детальное определение болезни, согласно клас­сификации ВОЗ, следующее: «Болезнь — это жизнь, на­рушенная в своем течении повреждением структуры и функций организма под влиянием внешних и внутрен­них факторов при... мобилизации его компенсаторно-при­способительных механизмов. Болезнь характеризуется общим и частным снижением приспособленности к среде и ограничением свободы жизнедеятельности больного».

В развитии болезни различают четыре стадии, или пе­риода:

1) латентный (инкубационный) — период от первого воздействия причины болезни до первых клинических проявлений ее;

2) продромальный — период появления неспецифичес­ких признаков болезни (до развертывания полной клини­ческой картины). Диагностика в этот период имеет боль­шое значение, так как раннее лечение обусловливает бла­гоприятный исход болезни;

3) развития болезни — появление специфических при­знаков болезни, полное развертывание клинической кар­тины болезни. Однако возможны стертые формы, которые не сопровождаются выраженными признаками. По тече­нию этот период может быть острым или хроническим; в последнем случае болезнь протекает вяло и тянется ме­сяцами и годами.

На протяжении течения хронического заболевания выделяется фаза обострения, или рецидива, когда все про­явления болезни становятся более выраженными. В тера­пии термин «обострение» равнозначен термину «рецидив» (рецидив язвенной болезни желудка, ревмокардита и др.).

Выделяется также фаза ремиссии, когда признаки бо­лезни значительно уменьшаются и пациент становится трудоспособным, чувствуя себя здоровым;

4) период выздоровления (реконвалесценции) — исчез­новение признаков болезни, полное восстановление трудоспособности. Полное выздоровление не всегда является окончательным. Возможны осложнения, т. е. изменения в органах и системах, ранее не вовлеченных в патологи­ческий процесс.

Полное выздоровление при хроническом течении бо­лезни возможно значительно реже, чем при остром те­чении.

Исходы болезни: выздоровление; летальный (смертель­ный) исход, которому предшествует терминальное состоя­ние; терминальные состояния могут быть обратимыми и поддаваться лечению в реанимационных отделениях; ог­раничение или утрата трудоспособности, инвалидность.

Различают группы инвалидности: III группа — па­циенты ограниченно трудоспособны, разрешается легкий труд; II группа — пациенты нетрудоспособны, иногда разрешается ограниченный рабочий день; I группа — па­циенты нетрудоспособны и нуждаются в постороннем ухо­де. Группы инвалидности определяются во МСЭК (меди­ко-социальная экспертная комиссия) через четыре меся­ца непрерывного пребывания на лечении по больничным листам. Комиссия может продлить больничный лист больше четырех месяцев, если есть надежда на выздо­ровление.

Отдаленные последствия. Иногда после перенесенной болезни и кажущегося полного выздоровления через длительное время развиваются различные патологические про­цессы, которые создают новую клиническую картину бо­лезни в виде пневмосклероза, катаракты, лейкемии и др. Например, при воздействии ионизирующей радиации от­даленные последствия могут быть выявлены даже в после­дующих поколениях (наследственные болезни).

Прогноз болезни — это предсказание исхода заболе­вания. Прогноз зависит от вида болезни, тяжести его тече­ния, наличия осложнений, ее влияния на деятельность жизненно важных органов и систем человека. Прогноз бо­лезни может быть благоприятным (предполагается вы­здоровление), сомнительным (неуверенность в благопри­ятном исходе) и неблагоприятным (предположение о ле­тальном исходе). При легком течении очаговой пневмо­нии — прогноз благоприятный, при осложненном течении крупозной пневмонии — сомнительный, а в IV стадии рака — неблагоприятный.

<< | >>
Источник: Смолева Э.В., Аподиакос Е.Л.. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи. 2012

Еще по теме Понятие о болезни:

  1. Основные понятия валеологии
  2. Валеологический анализ здоровья и болезни
  3. Понятие о здоровье, болезни, состоянии предболезни. Проблема нормы и аномалии
  4. Понятие о стресс-реакции или адаптационном синдроме. Диагностика и профилактика стрессовых состояний
  5. ПОНЯТИЕ БОЛЕЗНИ. ОСНОВЫ ОБЩЕГО УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ
  6. Определение понятия болезни
  7. Определения понятий “здоровье”,”болезнь”,”третье состояние”.
  8. Общее понятие о болезни
  9. Понятие о здоровье, болезни, “третьем состоянии”
  10. Болезни цивилизации как проблема современного человека
  11. Понятие о здоровье, болезни, состоянии предболезни. Проблема нормы и аномалии.
  12. Об определении понятий "причина", "болезнь", "проявление"
  13. Классификация болезней
  14. Травматическая болезнь как клиническая и общепатологическая категория
  15. ВВЕДЕНИЕ В НОЗОЛОГИЮ. УЧЕНИЕ О ДИАГНОЗЕ. ПРИНЦИПЫ ПОСТРОЕНИЯ КЛИНИЧЕСКОГО И ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ДИАГНОЗОВ. ПРИЧИНЫ И КАТЕГОРИИ РАСХОЖДЕНИЯ ДИАГНОЗОВ. ПОНЯТИЕ О ЯТРОГЕНИИ
  16. Ревматическая болезнь сердца у детей