Острый коррозивный гастрит
Отличается от простого значительной тяжестью течения. Причины: отравление кислотами (серной, азотной, уксусной, соляной), щелочами (нашатырным спиртом, едким натрием), солями тяжелых металлов, концентрированным спиртом.
Указанные вещества оказывают преимущественно местное воздействие, но важную роль в клинической картине играют расстройства, обусловленные шоком и резорбтивным эффектом.
Патанатомически наблюдаются некротические, воспалительные изменения. В тяжелых случаях наблюдается некроз всей стенки желудка.
Клиническая картина. Симптомы появляются сразу после проглатывания токсического вещества.
Жалобы на сильные жгучие боли во рту, за грудиной и в эпигастральной области, часто нестерпимые; повторные мучительные рвоты; в рвотных массах — кровь, слизь, фрагменты тканей.
На губах, слизистой оболочке полости рта следы ожога: отек, гиперемия, изъязвления. Иногда по характеру изменений слизистой оболочки можно установить причину ожога: от серной и соляной кислоты — серовато-белые пятна, от азотной — желтые и зеленовато-желтые струпья, от хромовой — коричневато-красные, от карболовой — ярко-белые (налет, извести), от уксусной — поверхностные беловато-серые ожоги. При поражении гортани появляются охриплость голоса и стридорозное дыхание. В тяжелых случаях — коллапс. Живот обычно вздут, болезненен при пальпации в эпигастральной области. Выявляются признаки раздражения брюшины.
В крови — нейтрофильный лейкоцитоз, позже — увеличение СОЭ. Угрожающий жизни период продолжается 2-3 дня. Острая перфорация наступает у 10—15% пациентов в первые часы после отравления. Смерть может наступать от шока или перитонита.
Лечение. Проводится промывание желудка большим количеством теплой воды через зонд, смазанный растительным маслом (предварительно — обезболивание введением анальгетика).
Противопоказанием к введению зонда является состояние коллапса и деструкция пищевода. При выраженных болях вводится 1—2 мл 1% раствора морфина гидрохлорида в/в (промедол, дроперидол), при коллапсе — 1 мл кордиамина подкожно, 1 мл 1% раствора мезатона в/м.
Вводится в/в капельно 5% раствор глюкозы, физиологический раствор. При невозможности питания через рот — белковые гидролизаты в/в капельно (плазма). При перфорации желудка, отеке гортани — срочное хирургическое вмешательство.
Для профилактики стеноза пищевода проводится бужирование пищевода в период заживления.
Еще по теме Острый коррозивный гастрит:
- Вопрос 20 ГАСТРИТ
- Болезни желудка
- Гастрит.
- Болезни глотки, пищевода и желудка
- Геморрагический синдром (кровотечения)
- Гастриты
- Острый коррозивный гастрит