<<
>>

Острая левожелудочковая недостаточность

Вмешательства 1-го ряда

Придание больному положения полусидя с опущенны­ми нижними конечностями (если нет выраженной артери­альной гипотензии).

1. Дилатация легочных и периферических вен в соче­тании с подавлением тахипноэ и уменьшением психомо­торного возбуждения.

Морфина гидрохлорид по 2—4 мг в/в каждые 25 мин.

2. Для снижения объема циркулирующей крови и дав­ления в легочной артерии. Фуросемид в/в болюсно 0,5— 1 мл/кг.

3. Периферическая вазодилатация. Нитроглицерин по 0,5 мг под язык, при нормальном или повышенном АД — в/в капельно 5-10 мкг/мин.

Вмешательства 2-го ряда

4. При пониженном АД. Добутамин в/в инфузионно с начальной скоростью 2,5 мкг/кг/мин или допамин в/в инфузионно 2,5-5 мкг/кг/мин.

5. При отсутствии противопоказаний — ингибито­ры АПФ. Каптоприл внутрь 6,25-12,5 мг 2-3 раза в сутки или лизиноприл 2,5—5 мг 1 раз в сутки, периндоприл 2 мг 1 раз в сутки.

6. При выраженном бронхоспазме. Аминофиллин (эуфиллин) в/в медленно 250—500 мг.

При тахикардии — 1 мл 0,025% раствора дигоксина вместе с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в медленно (на фоне инфаркта миокарда — не вво­дить!).

На госпитальном периоде в ситуациях, когда нет необходимых лекарственных средств, показано наложение венозных жгутов на конечности (чаще — на область бе­дер), что способствует исключению из циркуляции некоторого объема крови и разгрузке МКК. Каждые 10—15 ми­нут жгуты снимаются и накладываются вновь после пере­рыва (жгуты накладываются на две конечности). Умень­шению застоя крови в легких также способствует теплая горячая ванна для ног (до верхней трети голеней). Веноз­ные жгуты можно накладывать только при нормальном или повышенном АД.

После ликвидации приступа сердечной астмы пациен­ты подлежат госпитализации машиной «скорой помощи» (желательно — специализированной) в реанимационное отделение кардиологического стационара.

Транспортировка проводится на носилках с возвышен­ным положением головного конца. При явлениях сопутствующего коллапса — горизонтальное положение.

<< | >>
Источник: Смолева Э.В., Аподиакос Е.Л.. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи. 2012

Еще по теме Острая левожелудочковая недостаточность:

  1. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
  2. Острая левожелудочковая недостаточность - интерстициальный и альвеолярный отек легких. Некардиогенный отек легких.
  3. Реанимация и ИТ при острой сердечно-сосудистой недостаточности.
  4. ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ И ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
  5. Факторы риска неблагоприятного течения острого ИМ
  6. Клинический протокол предоставления медпомощи больным с острым коронарным синдромом с элевацией сегмента ST (ИМ с зубцом Q)
  7. Острая сердечная недостаточность
  8. Острая левожелудочковая сердечная недостаточность
  9. Острая правожелудочковая сердечная недостаточность
  10. Классификация и патогенез дыхательной недостаточности
  11. Острая левожелудочковая и правожелудочковая недостаточность
  12. Болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Реперфузионный синдром. Гипертензивная болезнь сердца. Острое и хроническое легочное сердце.