Обеспечение безопасности медицинского персонала

С кровью и другими жидкими средами организма больного (слюна, моча, желчь) передаются вирусы гепатита В, иммуноде­фицита человека и другие инфекционные агенты. Все эти патогенные микроорганизмы могут проникать в организм человека через микротравмы, трещины и ссадины на коже, поэтому при всех контактах с кровью и жидкими средами больного медицин­ская сестра должна надевать защитные средства (халат, фартук, перчатки, маску).

После выполнения манипуляций, при которых происходил контакт с неповрежденными кожей и слизистыми оболочками, достаточно вымыть руки водой с мылом. Мытье рук по-прежнему является основой успешного прерывания распространения потен­циально патогенных бактерий между больными и персоналом и между больными. Должны быть созданы условия для обязатель­ного мытья рук всеми лицами, посещающими отделение. Посто­янная флора обычно не удаляется при рутинном мытье рук, однако количество микробов уменьшается, и они инактивируются некото­рыми антисептиками. Для мытья рук лучше использовать жидкое мыло, защищающее руки от сухости и образования трещин, через которые также могут проникать патогенные микробы.

Различают несколько видов обработки рук медицинского ра­ботника:

· гигиеническое мытье рук;

· антисептическая обработка рук;

· обработка рук хирургов, операционных сестер, акушеров и других специалистов, участвующих в операции или приеме родов (хирургическая антисептика рук).

При мытье рук следует соблюдать несколько правил. Водопро­водный кран открывают и закрывают с помощью чистой бумаж­ной салфетки или бумажного полотенца. Лучше использовать жидкое мыло с дозатором. Если используют мыло в кусках, то оно должно находиться в специальной мыльнице, позволяющей ему быстро высыхать (в мыльной воде, которая накапливается в обычных мыльницах, прекрасно развиваются многие виды мик­роорганизмов). При мытье добиваются образования пены. Необ­ходимо тщательно намыливать складки между пальцами. Следует двукратно намыливать руки. Первый раз намыливать руки нужно не менее 30 с. Затем мыло смывают и намыливают второй раз.

После намыливания рук кусковым мылом необходимо смыть с куска мыла под струей воды мыльную пену и поместить его в мыльницу так, чтобы ничто не препятствовало быстрому высыха­нию. Тщательно промывают руки под проточной водой.

После мытья руки вытирают одноразовой салфеткой или бу­мажным полотенцем. Нельзя пользоваться общим полотенцем, особенно в незнакомой обстановке.

Существуют следующие основные правила но уходу за руками при работе с больными:

· во время работы с больным руки должны быть обнажены по локоть;

· ногти должны быть коротко обрезаны;

· из-под ногтей должна быть тщательно вычищена грязь;

· нельзя использовать накладные ногти;

· нельзя иметь на руках часы (можно приколоть около нагруд­ного кармана), кольца, другие украшения;

· нельзя использовать лак для ногтей.

Руки моют в следующих случаях:

1) перед началом работы с больным (в начале рабочего дня);

2) приготовлением или раздачей пищи;

3) кормлением больного, работой с продуктами питания;

4) после посещения туалета;

5) перед уходом за пациентом и после него (каждый раз после того, как перевернули больного, вынесли судно, сменили пеленку и т.д.);

6) перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом;

7) после контакта с биологическими жидкостями организма;

8) перед уходом за рапой и мочевым катетером и после него;

9) до и после надевания перчаток;

10) перед тем, как брать перевязочный материал, чистое белье, чистые предметы ухода и т.п.;

11) после манипуляций с грязным бельем;

12) после любого загрязнения рук.

Последний раз руки моют после окончания работы с больным.

Контрольные вопросы

1. Назовите причины роста заболеваемости ВБИ.

2. Дайте определение термина «внутрибольничная инфекция».

3. Назовите основные источники ВБИ.

4. Каковы пути и факторы передачи возбудителей ВБИ в стационаре?

5. Что способствует возникновению и развитию ВБИ в ЛПУ?

6. В чем заключается профилактика ВБИ?

7. Назовите основные методы обеспечения безопасности медицин­ского персонала.