Исследования кала

Взятие кала для копрологического исследования.

Цель. Опреде­ление переваривающей способности ЖКТ.

Показания. Заболевания ЖКТ.

Оснащение. Пузырек с палочкой (шпателем); направление в клиническую лабораторию такого размера, чтобы пузырек не был закрыт полностью; горшок или судно с этикеткой.

Техника выполнения.

I. За 4 — 5 сут до исследования пациента переводят на строгую диету с известным химическим составом пищи. Вид диеты определяет врач.

2. Накануне вечером готовят пациента к взятию кала на иссле­дование. Дают ему пузырек с наклеенным на него направлением или показывают, где в санитарной комнате находится пузырек и подписанный горшок. Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 пациенту необходимо опорожнить кишечник в горшок (или суд­но) и шпателем (палочкой) положить в пузырек небольшое коли­чество кала (примерно половину пузырька — 5 —10 г). Если па­циент находится на полупостельном режиме, то его просят осво­бодить после себя горшок. У пациентов на постельном режиме кал забирается из подкладного судна, причем во время акта дефе­кации они не должны мочиться в судно.

3. Кал в лабораторию отправляют с 7.00 до 8.00 (к началу рабо­ты лаборатории). В исключительных случаях кал можно доста­вить в лабораторию позднее 8.00 при условии, что он хранился в прохладном месте ( + 3... + 5°С).

4. При поступлении результата исследования из лаборато­рии его сразу подклеивают в историю болезни на определенное место.

Примечания. Следует убедиться, что день отправки кала на ис­следование не совпадает с выходным днем у лаборатории.

Взятие кала для исследования на яйца гельминтов.

Цель. Обна­ружение яиц гельминтов.

Показания. Проводится всем пациентам, поступившим на ста­ционарное лечение.

Оснащение. Пузырек с палочкой (шпателем); направление в клиническую лабораторию такого размера, чтобы не закрывало пузырек полностью; горшок или судно с этикеткой.

Техника выполнения. Диетической подготовки не требуется.

1. Накануне вечером пациенту дают пузырек (или показывают, где он находится в санитарной комнате).

2. Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 пациент должен опорожнить кишечник в горшок так, чтобы туда не попала моча, палочкой осторожно положить в пузырек небольшое количество (5 — 10 г) кала (примерно половину пузырька) из разных мест и оставить пузырек с калом в санитарной комнате в указанном месте.

У пациентов, находящихся на постельном режиме, кал после опорожнения кишечника из судна забирает медицинская сестра.

Кал отправляют в лабораторию сразу же после дефекации в теплом виде.

При поступлении результата исследования его подклеивают в историю болезни.

Взятие кала для бактериологического исследования.

Цель. Ис­следование микрофлоры кишечника.

Показания. Подозрение на кишечную инфекцию.

Противопоказания. Кровотечение из прямой кишки.

Оснащение. Стерильная проволочная петля в пробирке с кон­сервантом; направление в бактериологическую лабораторию.

Техника выполнения.

I. Пациента просят лечь на бок с согнуты­ми в тазобедренных и коленных суставах ногами.

2. Осторожно извлекают из пробирки петлю.

3. Левой рукой разводят ягодицы и вводят петлю вращатель­ными движениями в прямую кишку на глубину 9—10 см, стара­ясь снять со стенки прямой кишки ее содержимое. Извлекают петлю (рис. 25.1).

4. Не касаясь окружающих предметов и наружных стенок про­бирки, осторожно опускают петлю в пробирку с консервантом.

5. Закрепляют направление на пробирке. Доставляют пробир­ку в бактериологическую лабораторию.

Примечание. Кал на бактериологическое исследование можно взять сразу же после дефекации из судна также петлей в пробир­ку. Медицинская сестра должна работать в перчатках.

Рис. 25.1. Взятие кала для бактериологического исследования: а — разведение ягодиц пациента; б — введение петли с тампоном в прямую кишку; в — опускание петли в пробирку с консервантом

Взятие кала для исследования на скрытую кровь.

Цель. Выявле­ние скрытого кровотечения из органов ЖКТ.

Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидный гастрит и другие заболевания ЖКТ.

Оснащение. Стеклянный пузырек с палочкой (шпателем); на­правление в биохимическую лабораторию; горшок или судно с этикеткой.

Техника выполнения.

1. В течение 3 сут из рациона питания пациента исключают продукты, содержащие железо, йод и бром: мясо и мясные изделия, рыбу и рыбные изделия, все зеленые ово­щи и фрукты, все овощи, окрашенные в красный цвет, гречневую кашу, а также продукты, травмирующие слизистую оболочку рта (карамель, орехи, сушки, сухари). Не рекомендуется чистить зубы щеткой, для поддержания гигиены полости рта пациенту предла­гают раствор натрия гидрокарбоната или калия перманганата.

2. На период подготовки излечения исключают (и предупреж­дают об этом пациента) препараты, содержащие микроэлементы железа, йода и брома.

3. Дают пациенту пузырек для кала или показывают, где он находится в санитарной комнате.

4. Четко определяют день забора кала и просят пациента опо­рожнить кишечник в этот день с 6.00 до 7.00 в горшок, избегая попадания в него мочи, а затем палочкой положить небольшое количество кала в пузырек (примерно половину пузырька).

5. Отправляют кал на исследование.

6. Результат исследования подклеивают в историю болезни.

7. При положительном результате исследования немедленно сообщают врачу.

Примечание. Если предстоит собрать кал (на любое исследова­ние) у пациента на постельном режиме, то о предстоящей проце­дуре следует заранее предупредить санитарку.

В лабораторию нельзя доставлять кал после клизмы, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, касторового и вазели­нового масел.