<<
>>

Хронический гастрит (ХГ)

Заболевание составляет 80—85% всех заболеваний желудка, часто сочетается с другими заболеваниями органов пищеварения. Хронический гастрит — хрони­ческое воспаление слизистой оболочки желудка с пере­стройкой ее структуры и прогрессирующей атрофией, нарушениями моторной, секреторной и инкреторной функций.

Классификация хронического гастрита (принята Международным конгрессом гастроэтиологов в Сиднее в 1990 году — сокращенный вариант)

1. По этиологии: ассоциированный с хелекобактериями пилорическими (HP); аутоиммунный; особая форма (эозинофильный, гранулематозный).

2. По топографической характеристике: пангастрит (распространенный); антральный (пилородуоденит); фундальный (тела желудка).

3. По степени выраженности морфологических прояв­лений: отсутствие изменений; плоский эрозивный; ат­рофический; гиперпластический.

4. По характеру желудочного соковыделения: с сохра­ненной или увеличенной секрецией; с секретной недоста­точностью.

Этиология хронических гастритов. Среди причин хро­нических гастритов можно выделить внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы.

Экзогенные факторы могут повреждать слизистую обо­лочку однократным, повторным или длительным воздей­ствием.

К экзогенным факторам относятся: нарушения режи­ма и качества питания (большие промежутки времени меж­ду приемом пищи, употребление очень горячей или очень холодной, механически и химически раздражающей пищи, плохое пережевывание пищи); злоупотребление алкоголем, табакокурением; длительный прием лекарств, которые раз­дражают желудок (НПВС, глюкокортикоиды, противотубер­кулезные препараты); профессиональные вредности; инфи­цирование пилорическим хеликобактером; нелеченный и повторный острый гастрит; аллергия на пищевые продукты.

Эндогенные факторы: воспалительные заболевания органов брюшной полости; хронические инфекции в носоглотке; заболевания эндокринной системы и обмена ве­ществ; заболевания, приводящие к тканевой гипоксии (ХНК, хронические заболевания легких); аутоинтоксика­ция (ХПН, кетоацидоз при сахарном диабете); генетичес­кие и аллергические факторы.

Патогенез

Патогенетические факторы — повреждающее дей­ствие на слизистую оболочку желудка хеликобактера пи­лорического или других этиологических факторов. Это и нарушение процессов регенерации слизистой, и изменения регуляции желудочной секреции, иммунологические на­рушения (появление аутоантител к клеткам слизистой облочки), которые наиболее характерны для аутоиммунного атрофического гастрита.

Клиническая картина хронического гастрита. Для хронического гастрита характерны основные синдромы.

Болевой синдром играет доминирующую роль в клини­ческой картине болезни. Обычно боль локализуется в эпи­гастральной области: при ХГ с секреторной недостаточно­стью — сразу после еды, при ХГ с увеличенной секреци­ей — через 1—1,5 часа после еды, реже — в других отде­лах живота.

Желудочная диспепсия. Синдром включает в себя сим­птомы, сопровождающие гастрит: снижение аппетита, от­рыжку, изжогу, тошноту, рвоту, чувство дискомфорта в животе после еды.

Нарушения общего состояния организма. При неослож­ненных формах хронического гастрита общее состояние значительно не изменяется. В умеренной степени оно на­рушается довольно часто. Может наблюдаться некоторое снижение массы тела пациента, нарушение витаминного метаболизма (витаминов группы В и аскорбиновой кисло­ты), непереносимость некоторых пищевых продуктов и др. Часто наблюдаются изменения со стороны печени, желче­выводящих путей, поджелудочной железы, кишечника, отклонения со стороны нервно-психической сферы. Кли­ническую картину хронического гастрита во многом опре­деляет характер желудочной секреции.

Антральный гастрит преимущественно ассоциирован с хеликобактером пилорическим, сопровождается гипер­трофией слизистой оболочки и нормальной или увеличен­ной желудочной секрецией.

Встречается антральный гастрит в основном у моло­дых людей, часто имеет язвенноподобное течение.

Пациенты жалуются на изжогу, отрыжку кислым, чув­ство давления, жжения в подложечной области, запоры, иногда рвоту. Боли появляются через 1—1,5 часа после еды, иногда «голодные», ночные боли, стихающие после при­ема пищи.

Обычно диспептические расстройства появляются в пе­риод обострения болезни, после погрешности в диете, упо­требления алкогольных напитков, нарушения режима пита­ния. Аппетит снижается, как правило, в период обострения; в период ремиссии аппетит не нарушен, иногда повышен. Общее состояние мало нарушено, масса тела не снижена. Язык обложен, болезненна пальпация в эпигастральной области. Обследование желудочной секреции выявляет повышенное количество базальной и стимулированной кислотности.

Рентгенологически — утолщения складок слизистой оболочки, нарушения тонуса и перистальтики.

<< | >>
Источник: Смолева Э.В., Аподиакос Е.Л.. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи. 2012

Еще по теме Хронический гастрит (ХГ):

  1. 66. ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ
  2. Хронический гастрит
  3. Хронический гастрит
  4. Хронический гастрит (шифры К 29.3 - 6)
  5. Лекции. Хронический гастрит и гастродуоденит, 2011
  6. ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ И ГАСТРОДУОДЕНИТ
  7. ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ
  8. Хронический гастрит
  9. Гастрит.
  10. Воспаление желудка (гастрит)
  11. Болезни желудка. Гастрит. Язвенная болезнь. Опухоли желудка.
  12. Хронический гастродуоденит, хронический гастрит (ХГ, ХГД)
  13. Хронический гастрит с секреторной недостаточностью
  14. Хронический гастрит
  15. Диагностика и лечение хронических заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у детей
  16. Хронический гастрит (ХГ)
  17. Этиологическая и патогенетическая роль Helicobacter pylori при гастрите, дуодените и язвенной болезни
  18. Хронический гастрит
  19. Хронический гастрит
  20. Гастрит и дуоденит