Гигантизм

Гигантизм — заболевание, обусловленное повышен­ной продукцией соматотропина и характеризующееся чрезмерным, но пропорциональным ростом конечностей и ту­ловища.

При гигантизме рост мужчин превышает 200 см, у женщин — 190 см.

Этиология и патогенез. В основе заболевания лежит гиперпродукция соматотропина, которая развивается в силу следующих причин: опухолей передней доли гипофиза; нейроинфекции; интоксикации; черепно-мозговых травм.

Некоторые считают, что гигантизм и акромегалия — варианты одного заболевания, протекающего по-разному в период роста и у взрослых. Пока не закрыты зоны роста, происходит усиленный рост костей в длину (при гигантизме), при закрытии зон роста — происходит периосталь­ный рост, т. е. утолщение кости (при акромегалии).

Клиническая картина. Усиление роста начинается обычно в период полового созревания. Зоны роста остают­ся открытыми длительное время — до 25—30 лет. Это объяс­няется пониженной функцией половых желез и уменьше­нием количества половых гормонов. Известно, что поло­вые гормоны вызывают закрытие зон роста.

Характерны, жалобы: высокий рост, быстрые темпы роста, слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, успеваемости в школе, головные боли, голо­вокружения, иногда — ухудшение зрения.

Объективное обследование: обращает на себя внима­ние высокий рост, преобладание длины конечностей над длиной туловища; телосложение пропорциональное, кожа нормальной окраски и влажности; достаточная мышечная сила и только со временем снижается. Размеры внутрен­них органов увеличены пропорционально росту, но у некоторых пациентов развитие сердечно-сосудистой системы отстает. У таких пациентов появляется тахикардия, одыш­ка при физической нагрузке. Половое развитие нормаль­ное, иногда отмечается его задержка.

Лабораторные исследования. Существенных измене­ний не отмечается. В сыворотке крови увеличено количе­ство соматотропина.

Инструментальные исследования. Рентгенография и компьютерная томография первое время патологии не выявляют. По мере роста аденомы гипофиза — увеличе­ние размеров турецкого седла. На рентгенограммах костей кистей определяется отставание косного возраста от пас­портного.

Консультация офтальмолога: при развившейся адено­ме гипофиза отмечается ограничение полей зрения. После закрытия зон роста у пациентов формируется акромегалия.

Лечение гигантизма. При наличии опухоли гипофиза проводится лечение такое же, как и при акромегалии. При отсутствии опухоли назначают лечение половыми гормо­нами, которые способствуют закрытию зон роста.