<<
>>

Геморрагические диатезы

Геморрагический диатез — наклонность организма к повторным кровотечениям, которые возникают как само­произвольно, так и под влиянием незначительных травм.

Классификация (3. С.

Баркаган, 1988 г.). Геморагические диатезы:

1. Обусловленные нарушением тромбоцитопоэза (тромбоцитопатии): идиопатическая тромбоцитопеническая пур­пура (болезнь Верльгофа); симптоматические тромбоцитопении (инфекционно-токсические, медикаментозные, ра­диационные, гиперспленические при лейкозах).

2. Обусловленные нарушением свертываемости крови (коагулопатии): гемофилия; гипо-афибриногенемия.

3. Обусловленные поражением сосудистой системы (ва­зопатии): геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн— Геноха); геморрагическая пурпура (инфекционная, токси­ческая, трофическая).

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (бо­лезнь Верльгофа) — форма геморрагического диатеза, обус­ловленного ускоренным разрушением тромбоцитов под влиянием антитромбоцитарных аутоантител, причина про­исхождения которых неизвестна.

Заболевание аутоиммунное. Чаще встречается у моло­дых женщин. В основе развития болезни — тромбоцитопения.

Клиническая картина. Основными клиническими сим­птомами являются кровоизлияния в кожу и кровотечения из слизистых оболочек. Кожные геморрагии имеют раз­личную величину — от петехий до крупных пятен, крово­подтеков, которые располагаются на передней поверхнос­ти туловища и конечностей. В зависимости от давности кровоизлияния первоначально багрово-красная окраска приобретает различные оттенки — синий, зеленый, жел­тый, что придает коже характерный вид «шкуры леопар­да». Часты носовые кровотечения, кровотечения из десен, маточные кровотечения, реже — желудочно-кишечные, легочные и почечные. Непостоянный симптом — увеличе­ние селезенки.

ОАК — значительное снижение тромбоцитов, патоло­гические формы тромбоцитов, количество лейкоцитов и гемоглобина в норме, лишь после кровотечений гемогло­бин может снижаться.

Лечение

1. Глюкокортикостероиды. Преднизолон по 60—90 мг в сутки внутрь.

2. Цитостатики. Азатиоприн 100—150 мг в сутки внутрь.

3. Лечение иммуноглобулином (назначается гемато­логом).

4. Лечение а2-интерфероном по 3 млн ЕД в/м.

5. Трансфузии концентрата тромбоцитов (проводится в гематологическом отделении).

6. Симптоматическое лечение геморрагического синд­рома. Аминокапроновая кислота внутрь по 8—12 г в сут­ки или в/в капельно 5% раствор. Этамзилат 12,5% по 1 мл в/м.

7. Плазмаферез.

8. Спленэктомия. При отсутствии эффекта от лечения преднизолоном.

<< | >>
Источник: Смолева Э.В., Аподиакос Е.Л.. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи. 2012

Еще по теме Геморрагические диатезы:

  1. 79.ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ГЕМОФИЛИЯ, ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ, ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ВАСКУЛИТЫ.
  2. Геморрагические диатезы
  3. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ
  4. Вирусная геморрагическая болезнь кроликов
  5. Болезни системы крови
  6. ВИРУСНАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ КРОЛИКОВ
  7. ВИРУСНАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ СЕПТИЦЕМИЯ
  8. Случай из практики: коагулопатия при сопутствующем заболевании печени
  9. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ
  10. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК
  11. Геморрагический синдром