Гастриты

Различают острый и хронический гастрит.

Острый гастрит — воспалительное повреждение сли­зистой оболочки желудка, которое сопровождается нарушением моторики и секреции.

Классификация острого гастрита

1.

2. По этологическим факторам: экзогенный; эндоген­ный.

Этиология. Острый гастрит — полиэтиологическое за­болевание, обусловленное химическими, физическими, механическими, термическими, бактериальными, аллер­гическими причинами.

Патогенез острого гастрита сводится к дистрофически-некробиотическому повреждению поверхностного эпителия и железистого аппарата слизистой оболочки желуд­ка и развитию воспалительных изменений в нем.

Воспалительный процесс может ограничиваться поверх­ностным эпителием слизистой оболочки или распространяться на всю толщу железистого аппарата, интерстици­альную ткань и даже мышечный слой и серозную оболоч­ку желудка.

Острый простой гастрит

Встречается в практике наиболее часто. Причины его: погрешности в питании, токсикоинфекции, известно раздражающие действие на слизистую оболочку желудка креп­ких алкогольных напитков, некоторых лекарств (салици­латы, бутадион, сульфаниламиды, антибиотики), очень горячей пищи.

Эндогенный гастрит возникает при острых инфекци­ях, нарушениях обмена веществ, распаде белков (при ожо­гах, при переливании иногруппной крови), при тяжелых радиационных поражениях.

Клиническая картина простого острого гастрита. Симптомы появляются обычно через 4—8 часов после по­грешности в диете или воздействия другого этиологичес­кого фактора. Жалобы на потерю аппетита, чувство тяжести и полноты в подложечной области, тошноту, слабость, головокружение, рвоту, иногда понос. Кожные покровы бледные, язык обложен беловато-серым налетом, слюноте­чение или сухость во рту. При пальпации отмечается бо­лезненность в подложечной области.

Продолжительность острого периода при своевремен­ном лечении 2—3 дня и до 7 дней. Заболевание протекает без осложнений. При повышенной температуре, поносе необходимо отличать гастрит от сальмонеллеза, для чего проводятся соответствующие бактериологические и серо­логические исследования. Дифференцировать надо от обострения язвенной болезни, абдоминальной формы инфар­кта миокарда, тромбоза мезентериальных сосудов.

Лечение. Начинается лечение с промывания желудка, очистительной клизмы, голодной диеты на 1-2 дня. Рекомендуется жидкость (несладкий чай), с 3-го дня постепен­ное расширение диеты и к концу недели перевод на общий стол.

При болях в животе назначают таблетки бесалола 0,3 г, но-шпу.

Флегмонозный гастрит возникает, как правило, в ре­зультате попадания инфекции непосредственно в стенку желудка; вызывается стрептококком, кишечной палочкой, стафилококком, пневмококком и др. Иногда развивается как осложнение язвы, рака желудка, при травме живота, повреждениях слизистой оболочки желудка. Может развиваться вторично при некоторых инфекциях — сепсисе, брюшном тифе и др.

Патанатомически он характеризуется гнойным пора­жением стенки желудка: ограниченным или диффузным. При диффузном распространении поражаются все слои стенки желудка, которая утолщается и похожа на пропитанную гноем губку. Возможно развитие перитонита.

Клиническая картина. Жалобы на острую изжогу, резкие боли в верхней части живота, рвоту, озноб, значительное повышение температуры тела, резкую слабость. Частые рвоты, интенсивные боли, высокая температура сохраняются несколько дней. Пациент быстро худеет. Рвот­ные массы содержат остатки пищи, слизи, желчь, иногда гной. Пальпаторно в подложечной области выраженная болезненность, может быть мышечное напряжение. Иног­да бывает увеличена печень и имеет место иктеричность склер. В периферической крови — нейтрофильный лейко­цитоз, токсическая зернистость в гранулоцитах, увеличен­ная СОЭ.

Процесс может осложняться флебитом и тромбозом печеночных вен, абсцессом печени, гнойным плевритом, перикардитом, которые при несвоевременном лечении че­рез 2—3 дня заканчиваются летально.

Лечение. При диффузной форме — большие дозы ан­тибиотиков широкого спектра действия (ампицилин, гентамицин, цефалоспорины, канамицин и др.). После кур­са лечения — оперативное лечение (частичная или тоталь­ная резекция желудка).