Факторы риска для пациентов

Пациент ЛПУ — это страдающий человек с нарушением физи­ческого, душевного и социального благополучия, расстройством биосоциальной адаптации, ощущением зависимости от болезни, переживанием стесненной свободы.

1) психосоциальные;

2) угрожающие безопасности жизнедеятельности человека.

Психосоциальные факторы. К этой группе относятся следующие факторы риска:

· измененная ролевая функция;

· сниженная индивидуальная способность к адаптации и пре­одолению стрессовых ситуаций;

· высокая степень риска от неустойчивости жизнедеятельности;

· сниженная реакция па социальное взаимодействие;

· синдром стресса перемещения;

· нарушение чувства собственного достоинства.

Психология больного характеризуется, с одной стороны, ощу­щениями физического порядка (например, боль, лихорадка и др.), представлениями о болезни, а с другой — определенным отноше­нием к болезни. У больного нарушается обычный ход взаимоот­ношений, возникают новые отношения с близкими, связи с не­знакомыми до болезни людьми. Важной задачей медицинской сестры является проникновение в психологию больного. Для пра­вильной организации ухода за ним нужно знать, как пациент реа­гирует на свою болезнь.

Отношения между медицинской сестрой и больным можно разделить на три этапа.

1. Больной, попав в ЛПУ, чувствует себя неуютно. Установить с ним контакт можно, упомянув об общих знакомых, новостях, известных людях, сообщив необходимые сведения о больнице и т.д. Важнейший метод установления контакта — умение выслу­шать больного; причем слушать надо с интересом, реагируя на услышанное. Важно все — и обстановка, в которой происходит разговор, и то, насколько естественно себя ведет медицинская сестра.

2. На этапе лечения изменяющаяся картина болезни, ход об­следования и другие факторы могут вызвать у больного страх, неуверенность, придирчивость, которые можно уменьшить или вообще устранить, проявляя внимание к пациенту.

3. На конечном этапе при выписке из больницы нередко воз­никают психологические трудности. Некоторые больные боятся покинуть отделение, в котором были надежно защищены от опас­ности, в то время как другие стремятся к скорейшей выписке. Пациенты часто сомневаются в том, что дома смогут соблюдать диету, поддерживать достигнутый эффект. Следует беседовать с больными, успокаивать их, объяснять особенности поведения дома.

Чтобы устранить отрицательное влияние больничной среды на эмоциональную сферу пациента, ему нужно дать больше положи­тельных эмоций, что поможет наилучшей и скорейшей адаптации к условиям стационара.

Среди мероприятий по обеспечению режима эмоциональной безопасности в ЛПУ можно выделить:

· поддержание тишины, спокойной и доброжелательной об­становки в отделении;

· общение с пациентом негромким голосом только с положи­тельной интонацией;

· создание удобного интерьера, наличие помещений для отды­ха и посещений пациентов близкими;

· организация досуга пациентов, обеспечение возможности за­няться какой-либо доступной деятельностью, например чтением, вязанием, просмотром телепередач;

· устранение отрицательных эмоций, которые могут быть вы­званы у пациентов видом медицинских инструментов, предметов ухода, испачканных кровью и выделениями;

· обеспечение соответствующей обстановки и психологической поддержки при проведении каждой манипуляции (медицинская сестра не должна проявлять раздражения по поводу страхов и стес­нительности пациента);

· рациональное заполнение палат (это помогает пациентам бо­лее полноценно удовлетворять потребность в общении);

· обеспечение тишины во время дневного отдыха и ночного сна пациентов.

Факторы, угрожающие безопасности жизнедеятельности чело­века. Можно выделить следующие факторы:

· снижение защитных функций организма;

· нарушение (расстройство) схемы тела;

· нерешительность, противоречивость при принятии решения;

· высокий риск осложнений лекарственной терапии;

· высокий риск ВБИ;

· высокий риск травм, повреждений;

· высокий риск ожогов, переохлаждений;

· высокий риск поражений электрическим током во время про­цедур;

· пониженная физическая подвижность;

· обессиливание (общая слабость);

· недостаточная самогигиена.

Для предотвращения возникновения ситуаций, приводящих к нарушению жизнедеятельности человека, медицинская сестра в первую очередь должна ознакомить пациента с распорядком дня, режимом работы лечебного отделения и следить за их соблюдени­ем.

Сестринские вмешательства, направленные на снижение рис­ка падений, травм, ожогов, пищевых отравлений и поражений электрическим током во время проведения процедур, должны быть сконцентрированы на выявлении пациентов с высоким риском несчастных случаев. Особенно высок риск несчастных случаев у детей и пациентов пожилого и старческого возраста. Для профи­лактики ВБИ медицинская сестра должна соблюдать режим ин­фекционной безопасности и личной гигиены пациента. Далеко не всегда можно предусмотреть возникновение тех или иных си­туаций, угрожающих безопасности жизнедеятельности больного. Для предупреждения многих из них необходимо придерживаться определенных правил.

1. Кровать больного, санузел должны быть снабжены звонками для экстренного вызова.

2. Для предупреждения падений в помещениях ЛПУ не должно быть высоких порогов, проводов и других предметов на полу.

3. Лестницы и коридоры должны быть хорошо освещены.

4. После попадания на пол жидкости ее необходимо немедлен­но вытереть, чтобы больной не поскользнулся на мокром полу.

5. Обувь пациентов должна быть удобная, не растоптанная, с не­скользящей подошвой.

6. Ослабленных больных и пациентов с нарушениями коорди­нации следует приучать пользоваться перилами, поручнями, опор­ными ручками, ходунками. Периодически необходимо проверять прочность закрепления перил и поручней. При использовании ходунков, костылей, тростей проверяют их прочность, целостность наконечников.

7. Все средства передвижения больного, имеющие колеса: ка­талки, кресла-каталки, функциональные кровати, должны иметь функционирующие тормоза. Перед использованием этих средств необходимо убедиться, что они исправны. Во время пересажи­вания или перекладывания больного тормоза должны быть за­фиксированы. Если медицинская сестра вынуждена оставить на время человека, находящегося на колесном средстве передвиже­ния, то прежде чем отойти от больного, она должна зафиксиро­вать тормоза.

8. Следует периодически проверять состояние стекол очков у пациентов со слабым зрением и их соответствие потребностям больного.

9. Необходимо периодически проверять качество работы слу­хового аппарата у плохо слышащих пациентов.

10. Ослабленные и престарелые больные должны пользоваться ванной комнатой и туалетом, не закрывая дверь на задвижку.

11. В больничной палате ночью должен гореть ночник, позво­ляющий проснувшемуся человеку сориентироваться в обста­новке.

12. Чтобы избежать падения больного с кровати, пользуются кроватями, имеющими боковые бортики.

13. Больному необходимо избегать резких вставаний с постели или из кресла во избежание головокружения, потери сознания и падения.

14. При вставании из ванны или усаживании в нее больной не должен пользоваться в качестве поручня кранами или трубами водопровода. В случаях срыва крана или отрыва трубы человек может получить ожоги.

15. В связи с плохой температурной чувствительностью кожи пациента при ряде заболеваний температуру воды в ванной нуж­но измерять не рукой, а с помощью водяною термометра.

16. Пациентам, страдающим недержанием мочи и кала, нельзя пользоваться электрической грелкой во избежание электротравм.

17. Пациенты с нарушениями глотания должны пить и есть только в присутствии второго лица.

18. Следует прятать спички от больных, страдающих слабо­умием.

19. Нельзя курить и включать электроприборы рядом с боль­ным, пользующимся кислородной подушкой.

20. Необходимо обеспечить пациентам возможность своевре­менно осуществлять гигиенические процедуры.

Необходимо максимально устранить влияние факторов риска на пациента и создать в ЛПУ такие условия, которые обеспечат ему безопасность все время, пока больной там находится.