Эндоскопические исследования

Подготовка к ректороманоскопии.

Цель. Целью исследования является осмотр слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки для выявления воспаления, изъязвлений, новообразований. Це­лями подготовки являются предупреждение газообразования и опорожнение кишечника.

Показания. Заболевания прямой и сигмовидной кишки.

Противопоказания. Тяжелое общее состояние пациента; нали­чие острых воспалительных и нагноительных процессов в области заднего прохода; рубцовые сужения прямой кишки.

Техника выполнения.

1. Пациента предупреждают, что исследо­вание проводится натощак.

2. За 2 ч до исследования пациенту ставят очистительную клизму. При запорах клизму ставят и накануне вечером.

3. Непосредственно перед исследованием пациенту рекомен­дуется опорожнить мочевой пузырь.

4. Врач вводит ректоскоп и осматривает слизистую оболочку прямой кишки (рис. 26.1).

5. Если пациенту во время осмотра проведена биопсия, то в течение суток необходимо вести наблюдение за его состоянием и самочувствием, так как есть опасность кишечного кровотечения.

Подготовка к колоноскопии.

Цель. Целью исследования явля­ется осмотр слизистой толстого кишечника с помощью гибкой

Рис. 26.1. Ректороманоскопия: а — осмотр толстой кишки; б — схема введения ректоскопа

оптики для выявления воспалительных процессов, опухолей, по­липов, кровотечения. Целями подготовки являются предупрежде­ние газообразования, опорожнение кишечника.

Показания. Заболевания толстого кишечника.

Противопоказания. Инфаркт миокарда; острый тромбоз мозго­вых сосудов; коматозное состояние; перитонит; гемофилия.

Техника выполнения.

1. Пациенту рекомендуют бесшлаковую диету за 3 — 5 сут до исследования.

2. За 2 сут до исследования пациенту дают масляное слаби­тельное (30 — 50 мл касторового масла).

3. Накануне исследования, если позволяет состояние пациен­та, отменяют ужин.

4. Накануне вечером с интервалом 1,0— 1,5 ч пациенту ставят очистительные клизмы.

5. Утром за 2 ч до исследования пациенту ставят очиститель­ную клизму для полного опорожнения кишечника и вводят газо­отводную трубку на 10—15 мин.

6. Историю болезни утром доставляют в эндоскопический ка­бинет, а после исследования возвращают в отделение.

7. Пациенту в отделении оставляют завтрак (предупреждают об этом раздатчицу).

Примечание. Если во время осмотра была сделана биопсия, то в течение суток ведется наблюдение за самочувствием и состоя­нием пациента, так как может возникнуть кишечное кровоте­чение.