ПРЕДИСЛОВИЕ

Хирургия (от греч. cheir — рука, ergon — работа, действие) — это область медицины, занимающаяся изучением и лечением обширной группы заболеваний, в которой используется метод механического, а в настоящее время физического, химическо­го и биологического воздействия на ткани в целях создания новых отношений в организме.

Хирургия прошла большой исторический путь от ремесла до сложной многоотраслевой дисциплины, которая является одновременно и наукой, и искусством. Она впитала в себя со­временные достижения не только медицины и биологии, но и других сфер человеческой деятельности.

Многие ученые рассматривают хирургию как «терапию от­чаяния». В это понятие вкладывается большой смысл. В пер­вую очередь оно свидетельствует о том, что ни профилактика, ни терапия не достигли еще такого уровня, чтобы предупре­дить, а в случае появления болезни — избавить человека от нее консервативными мероприятиями. Будем надеяться, что это ожидает человечество в недалеком будущем, а пока хирургия празднует своеобразный ренессанс и, вторгаясь в исконно не «хирургические» отрасли, приносит ощутимые результаты из­лечения ряда тяжелых, ранее казавшихся не излечимыми забо­леваний. Благодаря современным достижениям науки и техни­ки появились возможности лечения тяжелой онкологической патологии и сердечно-сосудистых заболеваний, выполнение операций практически на всех органах и тканях, а благодаря достижениям трансплантологии — пересадка не только отдель­ного органа, но и целых органных комплексов. Эти фантасти­ческие достижения хирургии стали осуществимы вследствие решения четырех задач, которые изучала хирургия на протяже­нии всего своего исторического пути: познания анатомии строения различных органов и тканей человеческого тела, овладе­ния способами остановки кровотечения, разработки методов обезболивания и борьбы с инфекцией. Начало научного реше­ния этих задач хирургии было заложено в XVII в., вошедшем в историю как век научной революции, и завершилось в XIX в.

Если образно представить хирургию деревом, то в настоя­щее время единый хирургический ствол венчает богатая крона отдельных хирургических отраслей. На более ранней стадии в относительно самостоятельную дисциплину выделились аку­шерство и гинекология, а затем в XX в. — урология, травмато­логия и ортопедия, отоларингология, офтальмология, онколо­гия, анестезиология, стоматология и ряд других специально­стей. Сейчас мы наблюдаем деление некоторых из них на еще более мелкие направления, занимающиеся изучением не цельного организма или органов, а составляющих их тканей или отдельных тканевых элементов.

Это явление несет в себе как положительное, так и отрица­тельное начало. Положительным является то, что благодаря та­кой специализации стало возможным глубоко проникнуть в суть происходящих процессов, отрицательным — врач доволь­но часто утрачивает способность видеть больного как единый биологический и социальный организм.

Внедрение в медицину, в том числе и в хирургию, достиже­ний научно-технической революции также привнесло с собой много позитивного и негативного. Применение современного оборудования и инструментария существенно облегчило диаг­ностику и лечение больных. Труд врача стал доступен не толь­ко высокоодаренным и интеллектуальным людям. Это приве­ло к тому, что выработалось и все больше укрепляется на прак­тике во врачебной среде «машинное мышление», когда между больным и врачом стала машина, существенно снизив роль жи­вого общения. Если врачи прошлого при обследовании и лече­нии больных успешно обходились сведениями скрупулезно со­бранного анамнеза, глубоким анализом жалоб и результатами физикального обследования, то современные врачи, если их лишить современных инструментальных или иных методов об­следования, во многих случаях могут потерпеть сокрушитель­ное фиаско в своей профессии. В этом кроется одна из причин серьезных диагностических и лечебных ошибок, с которыми нередко приходится сталкиваться на практике.

Следует отметить, что знания, полученные студентом при изучении общей хирургии, полезны любому врачу, занимающе­муся лечебной практикой. К примеру, каждый врач должен знать основы асептики и антисептики, трансфузиологии и ан­тибактериального лечения, выявления и лечения онкологиче­ских заболеваний, оказания первой врачебной помощи, уметь наложить повязку, транспортную шину, остановить кровотече­ние и др.

Необходимо также подчеркнуть, что огромное количество заболеваний, составляющих многотомный международный но­менклатурный справочник, вмещается в небольшое количе­ство патологических процессов. Среди них следует выделить инфекционные микробные и паразитарные заболевания, об­менные и онкологические процессы, травмы и врожденные по­роки. Изучив этиологию и патогенез, принципы диагностики и лечения этих процессов, врач получает универсальный ключ к борьбе с большинством болезней даже в случае, если он не знает деталей конкретного заболевания. Общая хирургия так­же способствует формированию у врача этих знаний, ибо на примере хирургических заболеваний знакомит студентов с принципами диагностики и лечения ведущих патологических процессов.

В учебнике «Общая хирургия» на современном научном уровне по единой программе и форме наиболее полно изложен материал данного раздела медицины. При раскрытии предмета учтены требования по интегральному изучению хирургии и других хирургических дисциплин на старших курсах медицин­ского вуза, а также международный опыт ее преподавания.

В основе книги лежит и опыт преподавания этого предмета на кафедрах общей хирургии Белорусского государственного медицинского университета и Гродненского медицинского университета.

Настоящий учебник, в отличие от существующих и до сих пор используемых в педагогическом процессе, написан боль­шим авторским коллективом. В создании 1-го тома принимали участие: профессор Г.П. Рычагов («Предисловие», гл. 6, 9), про­фессор П-В. Гарелик (гл. 1—3, 8), профессор О.И. Дубровщик (гл. 4), доцент А.И. Лемешевский (гл. 5), доцент А.Н. Нехаев (гл. 6, 7, 9), доцент И.С. Довнар (гл. 8); 2-го тома: профессор Г.П. Рычагов (гл. 3, 4, 5), профессор Г.Г. Мармыш (гл. 1, 7, 9), доцент А.А. Полынский (гл. 1, 6), профессор О.И. Дуб­ровщик (гл. 2, 5), профессор П.В. Гарелик (гл. 5, 9), доцент И.Т. Цилиндзь (гл. 5), доцент А.Н. Нехаев (гл. 8, 10).

Такой подход к подбору авторского коллектива для написа­ния данного учебника, в отличие от пособий и учебников, на­писанных в моноавторстве, позволил снизить уровень компи­ляций из других аналогичных работ и существенно повысить качество и информативность. Это обусловлено тем, что главы написали ученые, имевшие личный научно-практический опыт по излагаемой проблеме или на протяжении многих лет читав­шие лекции по соответствующей теме, накопив большой, по­стоянно пополняющийся новыми сведениями материал.

Процесс сбора и апробации материала для учебника «Об­щая хирургия» продолжался на протяжении более 10 лет. Кро­ме авторов, принявших непосредственное участие в написании данного учебника, в процессе накопления знаний по этому предмету, получивших отображение в научно-методических и учебных пособиях, принимали участие и другие преподаватели белорусских вузов.

В связи с этим авторский коллектив учебника «Общая хи­рургия» выражает искреннюю благодарность ныне покойным профессорам И.Я Макшанову и Ю.Б. Мартову, доцентам В.Е. Кремню и В.И. Кунцевичу, ассистенту Е.В. Скобею, а так­же доцентам С.Г. Подолинскому, В.А. Федоренко, А.И. Воино­ву, Г.М. Галушкову, которые по разным причинам прекратили занятия учебно-педагогической деятельностью.

Учитывая большой объем учебного материала, включенно­го в учебник, и то, что предмет общей хирургии преподается в течение двух семестров, решено его издать в двух томах. В 1-й том включены главы предмета, изучаемые в I семестре, во 2-й — изучаемые во II семестре.

В заключение следует отметить, что книга является своего рода переходным мостом от теоретических первых двух курсов к клинике и признана заложить фундамент будущего миро­воззрения врача, которое входит в понятие клинического мы­шления.

Профессор Г.П. Рычагов