<<
>>

Бескаменный холецистит

Острый бескаменный холецистит возникает в связи с проникновением инфекции в желчный пузырь со сниженной эвакуаторной способностью. Известно, что застой желчи способствует развитию инфекции.

Определен­ное значение в развитии воспаления пузыря придают рефлюксу панкреати­ческого сока в желчные пути и желчный пузырь, повреждающему действию его на слизистую оболочку желчного пузыря.

Клинические проявления острого бескаменного холецистита аналогичны таковым при остром калькулезном холецистите. По тяжести морфологиче­ских изменений в стенке желчного пузыря различают катаральный, флегмо­нозный, гангренозный холецистит. В диагностике и выборе способа лече­ния больного решающее значение принадлежит данным объективного об­следования пациента, динамике клинической картины болезни на фоне проводимого лечения. При деструктивных формах холецистита показана срочная операция — холецистэктомия с интраоперационным исследовани­ем проходимости желчных протоков. Необходимость интраоперационной холангиографии диктуется тем, что при бескаменном холецистите иногда можно обнаружить мелкие конкременты в желчных протоках, рубцовый стеноз большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Довольно часто ост­рый бескаменный холецистит сочетается с воспалительными изменениями в поджелудочной железе (холецистопанкреатит). Увеличенная головка под­желудочной железы может сдавливать терминальный отдел общего желчно­го протока, вызывая желчную гипертензию. В этих случаях во время опера­ции необходимо дренировать желчные пути.

Хронический бескаменный холецистит. Клиническая картина бескамен­ного хронического холецистита сходна с таковой при хроническом калькулезном холецистите. Однако боли в правом подреберье бывают не столь ин­тенсивными, но отличаются длительностью, почти постоянным характером, усилением после погрешности в диете. Наиболее информативными в диаг­ностике бескаменного холецистита являются ультразвуковое исследование (включая определение сократительной способности пузыря после пробного завтрака) и холецистохолангиография. Сходную клиническую картину мо­гут давать многие заболевания других органов пищеварительной системы — гастрит, язвенная болезнь, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, хро­нический колит и т. п. Поэтому при подозрении на хронический бескамен­ный холецистит необходимо произвести тщательное разностороннее обсле­дование больного. При длительном упорном течении, при неэффективно­сти консервативного лечения показана холецистэктомия.

<< | >>
Источник: Кузин М.И. (ред). Хирургические болезни. Часть II. 2002

Еще по теме Бескаменный холецистит:

  1. ХРОНИЧЕСКИЙ БЕСКАМЕННЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
  2. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
  3. ЛЕЧЕНИЕ
  4. Список принятых сокращений
  5. Хронический холецистит
  6. ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ
  7. Хронический холецистит (шифр К 81)
  8. Заболевания желчных путей
  9. Холецистит и холангит
  10. Хронический калькулезный холецистит
  11. Острый холецистит
  12. Бескаменный холецистит