Об ожирении как о болезни

В обзорах ожирение обычно позиционируется как болезнь, но в таком определении кроется некая ловушка. Люди склонны относить­ся к болезни как к неизбежному злу, влиять на которое самостоятель­но довольно сложно — для этого требуются усилия.

Можно ли считать, что причиной почти 100%-ной вероятности раз­вития ожирения у индейцев пима (при традиционном «западном» ра­ционе) является болезнь? Ведь именно такой, «экономный», тип обме­на веществ позволил их предкам выжить в условиях с крайне скудным питанием?

Все проблемы, связанные с ожирением, возникают на фоне избы­точного питания. Эта мысль очень проста, но не слишком приятна. К сожалению, пока еще лечить выгоднее, чем проводить профилакти­ческие мероприятия и разъяснительную работу. Статистические отче­ты расходов развитых стран на медицинское обслуживание достаточ­но явно демонстрируют ценность профилактики, убеждая гигантскими цифрами все возрастающих расходов на госпитализацию, при этом подчеркивается, что многим странам такие расходы просто окажутся не по карману.

Высокие степени ожирения, называемого морбидным (лат. morbidus — болезненный), безусловно, являются серьезным забо­леванием, отягощенным целым списком осложнений, существенно повышающим риск смертности. Для этой категории больных лече­ние средствами, подавляющими аппетит, хирургическое вмешатель­ство и т. п. серьезные мероприятия являются терапией выбора. Для категории граждан, чей вес, а главное — количество жировой ткани превышает средние нормы в пределах их весовой катего­рии, риски существенно возрастают, а при отягощении сопутству­ющими заболеваниями, составляющими синдром X, становятся настолько значимыми, что пренебрегать ими неразумно.

Стоит напомнить, что частота наследственных заболеваний, про­воцирующих развитие высоких степеней ожирения, не слишком высока. Во всяком случае, массовое распространение ожирения они никак не могут объяснить. Но самое главное, что и эти заболе­вания также проявляются на фоне избыточного питания. Конечно, человека нельзя посадить в клетку и кормить согласно предписа­ниям (которые, например, существенно увеличивают продолжитель­ность жизни экспериментальных животных). И сам человек, как показывает низкая результативность разнообразных диет, не может долго ограничивать себя в еде. Только самостоятельное формиро­вание индивидуального рациона, учитывающего состояние здоро­вья, пристрастия и возможности, позволяют следовать выбранно­му курсу без мучительной борьбы. Но прийти к разумному компромиссу можно только осознав важность проблемы и оценив возможные риски. В конце концов, этот выбор должен сделать каж­дый.