<<
>>

Цистный эхинококкоз (шифр по МКБ10 - B67.0-4)

Цистный эхинококкоз – зоонозный биогельминтоз, характеризующийся хроническим течением, образованием кист и деструктивным поражением печени, легких и других органов

Возбудитель: Echinococcus granulosus, вызывает однокамерный или гидатидозный эхинококкоз (Рис.12).

Эндемичные очаги: Алтай, Саха, Дагестан, Карачаево-Черкесская республика, Ставропольский край.

У человека паразитирует личиночная стадия (циста), которая имеет пузыревидную форму, несколько оболочек. На внутренней (зародышевой) оболочке имеются протосколексы и выводковые капсулы – округлые образования с обратным расположением оболочек. Циста заполнена прозрачной, богатой белками жидкостью, внутри первичного «материнского» пузыря могут формироваться вторичные «дочерние» и третичные пузыри (Рис.14).

Альвеолярный (многокамерный) эхинококкоз человека (альвеолярный гидатидоз) (шифр по МКБ10 - B67.5-7)

– зоонозный биогельминтоз, характеризующийся чрезвычайно тяжелым хроническим течением, первичным опухолевидным поражением печени, нередко с метастазами в головной мозг и легкие, а также во многие другие органы. Заболевание часто заканчивается летально.

Возбудитель: Echinococcus multilocularis

Эндемичные очаги: Саха-Якутия, Алтай, Камчатская обл., Чукотский АО, Хабаровский, Красноярский край, Казахстан, Киргизия и др. республики Центральной Азии, Канада, Центральная Европа, Китай.

У человека паразитирует личиночная стадия, которая представляет собой конгломерат мелких пузырьков, образующихся путем эндогенного почкования. Полость их заполнена жидкостью или студенистой массой, на стенке формируются единичные протосколексы (Рис.15).

Половозрелая форма Echinococcus (Echinococcus granulosus, Echinococcus multilocularis) – цестода длиной 2-7 мм, имеющая головку с 4 присосками и двойной короной из 35-40 крючков, шейку и 2-6 членников.

Жизненный цикл: обитают в тонкой кишке окончательных хозяев – кошки, собаки, волка, рыси, лисы, песца и др.

хищников. Половозрелые особи откладывают яйца, которые выделяются в окружающую среду и загрязняют пастбища, водоисточники. Промежуточные хозяева – лошадь, свинья, северный олень, овца, буйвол, заяц, полевка, человек (Рис.13, 19, 20).

Заражение человека происходит при контакте с инвазированными хищными животными (пероральная инвазия – контактный, пищевой, водный пути заражения), при сборе ягод и трав, при использовании воды из загрязненных яйцами гельминтов источников, при выделке шкур.

В организме человека: онкосферы эхинококка освобождаются в желудочно-кишечном тракте от оболочек, личинки внедряются в мезентериальные сосуды и разносятся током крови преимущественно в печень, реже – через малый круг кровообращения в легкие, незначительная часть попадает в почки, кости, мозг. Киста (при солитарном поражении) или кисты (множественный эхинококкоз) растут несколько лет. Эхинококкоз в неосложненных случаях может протекать годами и выявиться случайно (Рис.16, 17, 18, 21,22,23).

Диагностика основывается на анализе комплекса клинических данных, рентгенологических, ультразвуковых, радиоизотопных (сканирование, сцинтиграфия, компьютерная томография) и иммунологических исследований. Для серологической диагностики применяют РНГА и ИФА (эффективность 40-98%). Максимальная эффективность серологических методов (до 98%) наблюдается при локализации эхинококковых пузырей в брюшной полости и забрюшинном пространстве, при множественном и сочетанном поражении.

N.В. При поражении легких, а также при наличии 1-3 кист небольшого размера (до 2 см) эффективность серологической диагностики ниже, возможно определение низких титров антител.

N.В. Наименее информативны серологические методы при эхинококкозе нервной системы, глаз, а также при погибшем обызвествленном паразите (не более 40%)

N.В. Возможны ложноположительные реакции, преимущественно при соматических и инфекционных заболеваниях с обширными деструктивными процессами в пораженных органах (цирроз печени, туберкулез легких, онкологические заболевания), а также при других гельминтозах.

N.В. Резкое снижение титров возможно при далеко зашедшем процессе, в поздней неоперабельной стадии эхинококкоза.

Показания к серологическому исследованию:

- наличие объемного образования или кист в печени и других органах

- эпидзначимые контингенты – лица, относящиеся к группам риска (охотники и члены их семей, зоотехники, пастухи, работники кожевенных предприятий и др.); лица, проживающие в очагах эхинококкозов.

Лечение: хирургическое; разработано и медикаментозное лечение немазолом – 15 мг/кг/сут в 2 приема (не более 800 мг/сут) – 3 цикла по 28 дней с 14-дневными интервалами меду циклами

Диспансеризация: см. таблицу (Приложение 2)

Профилактика: соблюдение правил личной гигиены, дегельминтизация собак

<< | >>
Источник: Баранова И.П., Лесина О.Н.. Гельминтозы и другие паразитарные заболевания. 2008

Еще по теме Цистный эхинококкоз (шифр по МКБ10 - B67.0-4):

  1. Эхинококкоз
  2. Болезни мышцы сердца. Миокардиты (шифр 140)
  3. Аортальные пороки сердца (шифры 106; 135)
  4. Хронические гепатиты (шифр К 73)
  5. Гемобластозы. Острые лейкозы (шифр С 93.0)
  6. Гельминтозы (нейроцистицеркоз, эхинококкоз, трихинеллез)
  7. Эхинококкоз головного мозга
  8. Эхинококкоз
  9. Эхинококкоз
  10. Морфологическая классификация гельминтозов (+МКБ10)