Вопросы

Выбрать один правильный ответ

1. В мазке крови обнаружены: макроцитоз, эритроциты с тельцами Жолли, гиперсегментированные нейтрофилы, сниже­ние количества тромбоцитов. Заключение — анемия:

а) мегалобластная,

б) гемолитическая,

в) железодефицитная,

г) постгеморрагическая.

Выбрать все правильные ответы

2. Причины гемолитической анемии:

а) гемосидероз печени,

б) отравление соединениями свинца,

в) введение пенициллина,

г) долгие пешие переходы,

д) сфероцитоз.

Выбрать один правильный ответ

3. У больного анемией развилась желтуха, в крови 10 % ретикулоцитов, в биоптатах печени и костного мозга диффузные отложения гемосидерина. Указанные признаки характерны для анемии:

а) железодефицитной,

б) В₁₂-фолиеводефицитной,

в) гемолитической,

г) апластической.

Выбрать один правильный ответ

4. Признак железодефицитной анемии:

а) снижение числа ретикулоцитов в периферической крови,

б) увеличение размеров эритроцитов,

в) резкое уменьшение содержания гемосидерина в костном мозге,

г) гиперхромия эритроцитов,

д) дефицит фолиевой кислоты.

Выбрать все правильные ответы

5. Для апластической анемии характерны:

а) панцитопения,

б) увеличение числа ретикулоцитов,

в) склонность к кровотечениям,

г) редукция гемопоэза,

д) склонность к инфекциям.

Выбрать один правильный ответ

6. У ребенка 6 лет заболевание началось с лихорадки, петехиальных высыпаний на коже, в периферической крови 30х10⁹/л лейкоцитов, из них 60 % лимфобласты. Заключение:

а) хронический лимфолейкоз, бластный криз,

б) лимфогранулематоз,

в) лимфобластная лимфома,

г) острый лимфобластный лейкоз.

Выбрать все правильные ответы

7. Морфологическая картина острого миелоидного (миелобластного) лейкоза:

а) "пиоидный" костный мозг,

б) спленомегалия (6 кг),

в) умеренная гепатомегалия,

г) "лейкемический провал" в формуле крови,

д) язвенно-некротические изменения в желудке и кишеч­нике.

Выбрать один правильный ответ

8. Признак острого монобластного лейкоза:

а) гиперплазия десен с изъязвлениями,

б) редукция гемопоэза,

в) лейкемоидная реакция,

г) не менее 80 % клеток в костном мозге — моноциты.

Выбрать один правильный ответ

9. У больного 50 лет в периферической крови картина цито­пении с макроцитозом. В костном мозге количество клеток уве­личено, эритропоэз с признаками мегалобластоидности. Гранулоциты двуядерные или с двудольчатыми ядрами, цитоплазма базофильна. Количество вторичных гранул снижено. Активность миелопероксидазы снижена. Большое количество микромегакариоцитов. Бласты локализуются в центральных отделах лакун. В костном мозге количество бластов 15 %. Заключение — ане­мия:

а) В₁₂-дефицитная,

б) мегалобластная,

в) рефрактерная с избытком бластов,

г) железосодефицитная,

д) гемолитическая.

Выбрать все правильные ответы

10. Миелопролиферативные заболевания (хронические):

а) хронический миелолейкоз,

б) миелофиброз,

в) истинная полицитемия,

г) миеломная болезнь,

д) эссенциальная тромбоцитемия.

Выбрать один правильный ответ

11. У больной 40 лет, поступившей в стационар по поводу маточного кровотечения, в периферической крови число эритро­цитов 10х 10¹²/л, 18 г/л гемоглобина. В костном мозге картина гиперплазии трех ростков миелопоэза, преимущественно эритро­идного. Эритропоэтин в периферической крови отсутствует. Заключение:

а) острый эритробластный лейкоз,

б) нормальная реакция на кровопотерю,

в) хронический миелоидный лейкоз,

г) истинная полицитемия.

Выбрать один правильный ответ

12. Клетки, имеющие диагностическое значение при лимфо­гранулематозе:

а) Лангханса,

б) Микулича,

в) Рида—Штернберга,

г) Уорти на,

д) Аничкова.

Выбрать один правильный ответ

13. У больного 80 лет в периферической крови лейкоцитоз 90 х10⁹/л; 80 % составляют зрелые лимфоциты; анемии нет; тромбоцитов 100х10⁹/л. Подмышечные и шейные лимфатиче­ские узлы увеличены, в виде пакетов. Заключение:

а) хронический лимфоидный лейкоз,

б) острый лимфобластный лейкоз,

в) лимфогранулематоз,

г) миеломная болезнь.

Выбрать все правильные ответы

14. При пункции единственного очага деструкции кости вы­явлено большое количество плазматических клеток, часть их с цитоплазматическими и внутриядерными PAS(ШИК)-позитив­ными включениями. Морфологическая характеристика заболе­вания:

а) хроническое воспаление костного мозга,

б) кардиомиопатия,

в) резкое снижение уровня иммуноглобулинов,

г) в моче белок Бенс-Джонса,

д) амилоидная нефропатия.

Выбрать все правильные ответы

15. Варианты "классической лимфомы Ходжкина":

а) нодулярный склероз,

б) смешанно-клеточный,

в) классический с большим количеством лимфоцитов,

г) нодулярный с лимфоидным преобладанием,

д) с лимфоидным истощением.

Выбрать один правильный ответ

16. Признак клетки Рида—Штернберга:

а) зона просветления вокруг клетки,

б) мононуклеарность,

в) отсутствие ядрышек,

г) экспрессия антигены CD20 и CD79a,

д) экспрессия CD 15 и CD30.

Выбрать все правильные ответы

17. Недостаточность фолиевой кислоты встречается при:

а) алкоголизме,

б) глютеновой энтеропатии,

в) болезни Крона,

г) операциях на желудочно-кишечном тракте,

д) атрофическом гастрите.

Выбрать все правильные ответы

18. Вторичные эритроцитозы (полицитемии) встречаются:

а) при почечной недостаточности,

б) у жителей высокогорья,

в) при сердечной недостаточности,

г) у беременных,

д) при легочной недостаточности.

Выбрать все правильные ответы

19. Причины дефицита витамина В_}2:

а) аутоиммунный гастрит,

б) хронический колит,

в) резекция желудка,

г) хронический энтерит,

д) дифилл оботри оз.

Выбрать один правильный ответ

20. Признак фуникулярного миелоза:

а) повреждение миелина нейронов,

б) очаговые некрозы продолговатого мозга,

в) гиперплазия миелоидного ростка,

г) миелофиброз.

Выбрать все правильные ответы

21. Властный криз возможен при:

а) истинной полицитемии,

б) хроническом миелоидном лейкозе,

в) хроническом лимфоидном лейкозе,

г) лимфогранулематозе,

д) миелофиброзе.

Выбрать все правильные ответы

22. В-клеточные лимфомы:

а) плазмоцитома,

б) фолликулярная лимфома,

в) лимфома Беркитта,

г) лимфома MALT-типа,

д) грибовидный микоз.

Выбрать один правильный ответ

23. Наиболее частая локализация лимфомы Ходжкина у взрослых.

а) лимфатические узлы шеи,

б) лимфатические узлы брюшной полости,

в) селезенка,

г) костный мозг,

д) паховые лимфатические узлы.

Выбрать один правильный ответ

24. Опухолевая природа лимфоидного пролиферата может быть доказана при:

а) окраске азуром и эозином,

б) выявлении антигенов В-клеточной дифференцировки,

в) РАS(ШИК)-реакции,

г) выявлении легких цепей иммуноглобулинов.

Выбрать один правильный ответ

25. Наиболее частая локализация Т-лимфобластных лимфом:

а) средостение,

б) шея,

в) паховая область,

г) забрюшинное пространство,

д) селезенка.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

Больной 39 лет с инфильтратавно-язвенным раком желуд­ка периодически отмечал рвоту цвета кофейной гущи, мелену. В крови 2,0 х Ю¹²/л эритроцитов. Умер от нарастающей сер­дечно-сосудистой недостаточности.

Выбрать один правильный ответ

26. Вид анемии:

а) гемолитическая,

б) дисэритропоэтическая,

в) постгеморрагическая,

г) гипопластическая.

Выбрать один правильный ответ

27. Изменение костного мозга плоских и трубчатых костей:

а) гипоплазия,

б) гиперплазия,

в) дисплазия,

г) аплазия.

Выбрать все правильные ответы

28. Гистологическая характеристика печени:

а) белковая дистрофия гепатоцитов,

б) липофусциноз,

в) жировая дистрофия гепатоцитов,

г) инфильтрация портальных трактов,

д) внекостномозговое кроветворение.