<<
>>

Профессиональные права.



Профессиональные права и меры социальной защиты работников здравоохранения при выполнении ими своих обязанностей, оплата их труда, льготы и компенсации установлены в Основах (п.
4 ст. 4; ч. 1.14 ст. 5; ч. 1ДЗ ст. 6; ст. 21; ст. ст. 54-64), а также в иных Законах России (например, ст. 22 Закона о психиатрической помощи; ст. 15 Закона о туберкулезе; ст. ст. 21-;22 Закона о ВИЧ-инфекции).

Основные права медицинских работников, в т.ч. работников ПАС, установлены в ст. 63 Основ, которые заключаются в следующем.

1. Право врачей на обеспечение достойных условий работы и охрану труда (ч. 1.1 ст. 63 Основ) является обязанностью государства и регламентировано Конституцией России (п. 2 ст. 7; п. 3 ст. 37; п. 1 ст. 41; ст. 42).

В главе 33 (ст. ст. 209-210) и главе 34 (ст. ст. 211-|215) ТК конкретизированы требования правовых норм Конституции России в деле охраны труда и обеспечения безопасных условий работы врачей-патологоанатомов; специальной главой 36 ТК (ст. ст. 219-231) определено обеспечение прав работников на охрану их труда в безопасных условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены.

Правила охраны труда работников ПАС детально разработаны А.Г. Жуком и соавт. (2001).

Лица, работающие во вредных и опасных условиях труда, обеспечиваются специальной одеждой и обувью, средствами индивидуальной защиты (Постановление Минтруда от 18.12.98 г., № 51; Письмо МЗ от 18.03.99 г., № 2510/2952-99-32), им бесплатно вдается молоко или равноценные пищевые продукты (письмо МЗ СССР от 17.02.88 г., № 06-14/7-14). Постановлением Правительства РФ от 29.11.02 г., № 849 установлен порядок утверждения норм и условий бесплатной выдачи работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, молока и других равноценных пищевых продуктов.

2. Право на работу по трудовому договору или контракту (ч.
1.2 ст. 63 Основ) регулируется Конституции ТК, иными Законами, нормативными актами субъектов Федерации, ведомственными приказами и распоряжениями, коллективными договорами, в соответствии с единым правовым режимом для всех граждан России, в т.ч. с использованием бригадной формы организации и оплаты труда (Письмо МЗ СССР от 27.11.87 г., № 02-04/112-14).

3. Право на защиту профессиональной чести и достоинства врачей (ч. 1.3 ст. 63 Основ) регулируется Конституцией РФ (п. 1 ст. 45; п. 2. ст. 45; и. 1 ст. 46; п. 1 ст. 21), причем вышеперечисленные нрава не подлежат ограничению даже в условиях чрезвычайного положения (п. 3 ст. 56 Конституции). Нематериальные блага, к которым относится честь и достоинство (их перечень приведен в ст. 150 ГК), защищаются ст. ст. 151-152; ст. ст. 1099-1101 ГК.

4. Право на получение квалификационных категорий при достижении специалистами здравоохранения с высшим и средним профессиональным образованием определенного уровня профессиональной подготовки обеспечивается прохождением аттестации (ч. 1.4 ст. 63 Основ).

В настоящее время действует Приказ МЗ РФ от 09.08.01 г., № 314, которым утверждено «Положение о порядке получения квалификационных категорий специалистами, работающими в системе здравоохранения РФ», а порядок его применения на практике определяется Письмом МЗ РФ от 13.11.01 г., № 2510/11568-01-32.

К аттестации допускаются лица, имеющие высшее и среднее медицинское образование, обязательно прошедшие повышение квалификации в учреждениях последипломного образования (ч. 1.5 ст. 63 Основ), не реже 1 раза в 5 лет и получившие право на занятие медицинской деятельностью в учреждениях здравоохранения независимо от формы собственности. Это же право имеют лица с высшим немедицинским образованием, допущенные в установленном порядке к медицинской деятельности и занимающие врачебные должности в ЛПУ (зоологи, биологи, физики, электромеханики и др.). Аттестация проводится в соответствии с номенклатурой специальностей, утверждаемой МЗ РФ, согласно Постановления Правительства РФ от 03.06.97 г., № 659.

Приказом МЗ РФ от 27.08.99 г., № 337 (в ред.
От27.08.99г., №337 в ред. от 16.08.2002 г., № 267) под кодом «040113» утверждена специальность «патологическая анатомия», требующая базового высшего медицинского образования «лечебное дело».

Квалификация специалистов определяется аттестационными комиссиями, которые создаются при органах управления здравоохранения субъектов Федерации по 3-м категориям (второй, первой и высшей) на основе тестовых экзаменов, подготовки претендентом аттестационной работы за последние 3 года работы (в работе дается анализ своих достижений, отделения и ЛПУ); для среднего медицинского персонала — за 1 год работы. Аттестационная работа подается за 3 месяца до окончания сроков действия категории, она рецензируется областными специалистами, затем проводится собеседование с членами аттестационной комиссии. Категории присваиваются по специальностям на 5 лет как по основной, так и совмещаемой должностям (Приказ МЗ РФ № 314).

Согласно Письму МЗ РФ от 13.11.01 г., № 2510/ 11568-01-32 право на присвоение 2-й категории имеют специалисты с высшим профессиональным образованием и со стажем работы по аттестуемой специальности не менее 3 лет, первой — 7 и высшей — 10 лет; специалистам со средним профессиональным образованием вторая категория присваивается при стаже работы не менее 3-х лет, первая — 5 и высшая — 7 лет.

Беременные женщины и матери, находящиеся в отпуске по уходу за детьми до 3-х лет, освобождаются от очередной переаттестации и этот срок переносится на 3 года после выхода на работу; имеющаяся категория сохраняется на весь этот срок. Такое же право имеют и инвалиды.

У врачей-руководителей, в первые 3 года их работы в руководящей должности, сохраняется имеющаяся врачебная категория, а затем им должна быть присвоена категория по специальности «Социальная гигиена и организация здравоохранения» (Приказом МЗ РФ от 26.05.03 г., № 219 «О внесении изменений в Приказ МЗРФ от 27.09.99 г., № 337» наименование этой специальности заменено на «организация здравоохранения и общественное здоровье» — Приложения 1 и 2 данного Приказа).
Доктора медицинских наук, занимающиеся лечебно-профилактической работой, имеют право на заочное присвоение им высшей квалификационной категории.

При переходе специалистов на практическую работу в учреждения здравоохранения с выборных должностей из органов законодательной власти, профсоюзных органов, общественно-профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций за ними сохраняется в течение 1 года ранее полученная квалификационная категория, а для ее подтверждения следует представлять отчет о работе по специальности за последний год на новом месте.

При ликвидации учреждений здравоохранения или сокращении штатной численности специалистам сохраняется в течение 1 года квалификационная категория, срок действия которой истекает на момент увольнения. Указанные специалисты, а также специалисты из бывших республик СССР, могут подтвердить имеющиеся, у них квалификационные категории по представлению в аттестационную комиссию отчета за 1 год работы на новом месте.

При получении квалификационных категорий врачами, средними медицинскими работниками, в т.ч. руководителями, другими специалистами с высшим и средним профессиональным образованием, в стаж работы по аттестуемой специальности засчитываются следующие периоды их работы:

¦ по специальности, в учреждениях здравоохранения и организациях, независимо от организационно-правовых форм и ведомственной принадлежности;

¦ на выборных должностях в органах законодательной власти, профсоюзных органах, общественно-профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциациях, но не более срока, предусмотренного ст. 54 Основ для лиц, не работавших по своей специальности, т.е. не более 5 лет (ч. 5 и 6 ст. 54 Основ);

¦ по специальности, в государствах, бывших республиках СССР, и по контракту за рубежом в учреждениях и организациях, независимо от форм собственности;

¦ научным работникам и профессорско-преподавательскому составу медицинских научных организаций и образовательных учреждений высшего профессионального образования, занятых лечебно-диагностической работой в порядке, предусмотренном Постановлением Правительства РФ от 08.10.93 г., № 1002.

Кроме того, в стаж но аттестуемой специальности могут быть включены периоды:

¦ обучения в клинической ординатуре, аспирантуре и докторантуре по аттестуемой специальности;

¦ время, когда специалист не работал и был зарегистрирован на бирже труда как безработный;

¦ профессиональной подготовки (переподготовки) по направлению органов по труду и занятости;

¦ участия в оплачиваемых общественных работах с учетом времени, необходимого для переезда по направлению службы занятости в другую местность и для трудоустройства.

Приказом МЗ РФ от 19.08.97 г., № 249 (в ред.
19.01.99 г., № 18; от 06.02.01 г., № 33) утверждены Положения о специалистах со средним медицинским и фармацевтическим образованием (Приложение 3 к данному Приказу) и квалификационные характеристики специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием (Приложение 4 к данному Приказу). В этом Приказе установлено, что для работы в области гистологии могут использоваться специалисты со средним медицинским образованием, имеющие диплом по специальности «Лабораторная диагностика» и сертификат по специальности «Гистология» (п. 1.1 Приложения 3). Перечень соответствия специальностей, должностей и базового образования средних медработников определен Письмом МЗ РФ от 31.07.01 г., № 15-12/387.

5. Право медицинских работников на совершенствование профессиональных знаний (ч. 1.5 ст. 63 Основ), что также регламентируется ч. 4 ст. 196 ТК «В случаях, предусмотренных федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, работодатель обязан проводить повышение квалификации работников, если это является условием выполнения работниками определенных видов деятельности». В этом случае работодатель обязан создавать условия и предоставлять гарантии для совмещения работы с обучением при прохождении работниками профессиональной подготовки (ч. 5 ст. 196 ТК).

6. Право специалистов на переподготовку по другой специальности за счет средств бюджетов всех уровней (ч. 1.6 ст. 63 Основ), если по состоянию здоровья медицинские работники не могут выполнять профессиональные обязанности, а также при сокращении численности или штата. Частью 3 ст. 63 Основ установлено, что порядок переподготовки, совершенствования профессиональных знаний и получения ими квалификационных категорий определяется в соответствии с настоящим Законом и иными правовыми актами (ст. 197 ТК).

7. Право медицинских работников на страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей, закреплено в ч.
1.8 ст. 63 Основ; ч. 3 ст. 4 Закона о страховании; п. 1 ст. 931 ГК, но оно является декларативным, ибо нет Закона о социально-правовой защите и страховании такой профессиональной ошибки (Б.Э. Бобров и соавт., 1998; В.И. Акопов, Е.Н. Маслов, 2002).

Это право является чрезвычайно важным для работников ПАС, так как при оказании экстренной помощи (например, при исследовании экспресс-биопсий) возможны ошибки, в результате которых может быть нанесен ущерб здоровью и жизни пациента с возникновением судебной ответственности. Эта проблема требует безотлагательного решения.

8. Право на беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих предприятиям, учреждениям, организациям или гражданам, а также любого имеющегося вида транспорта для перевозки граждан в ближайшее ЛПУ в случаях, угрожающих их жизни (ч. 1.8 ст. 63 Основ).

9. Право на первоочередное получение жилых помещений, установку телефона, предоставление их детям мест в детских дошкольных и санаторно- курортных учреждениях, приобретение на льготных условиях автотранспорта, используемого для профессиональных обязанностей при разъездном характере работы и иные законные льготы, предусмотренные законодательством России и субъектов Федерации (п.. 1.8 и 1.9 ст. 63 Основ). Реализация этого права недостаточна.

10. Врачи, работники со средним медицинским образованием государственных и муниципальных ЛПУ, проживающие и работающие в сельской местности и поселках городского типа, включая членов их семей, имеют право на бесплатное получение квартир с отоплением и освещением, в соответствии с действующим законодательством (ч. 2 ст. 63 Основ).

Кроме прав медицинских работников, определенных в ст. 63 Основ, ряд прав установлен в других статьях Основ (ч. 4 ст. 21; ч. 3 ст. 28; ч. 2 и 3 ст. 33; ст. 34; ст. 46; ст. 48; ст. ст. 49-52; ст. 53; ст. 54; ст. 56; ст. 57-59; ст. 62), а также иных Законах России.

Эти права заключаются в следующем (для отличия дадим иную нумерацию).

(1). Право на занятие медицинской деятельностью лиц, получивших соответствующее (высшее и среднее специальное) образование (ч. 1 ст. 54 Основ), а также сертификат специалиста по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан (ч. 2 ст. 54 Основ).

В период обучения врачи имеют право на работу в государственных и муниципальных ЛПУ под контролем медперсонала, который отвечает за их подготовку (ч. 3 ст. 54 Основ). Студенты средних и высших медицинских учебных заведений также могут участвовать в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обучения и под контролем медицинского персонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку, в порядке, определенном МЗ РФ (ч. 3 ст. 54 Основ).

Лица, не имеющие законченного высшего медицинского образования, могут быть допущены к медицинской деятельности в должностям среднего медицинского персонала (ч. 4 ст. 54 Основ; п. 3 Приложения 2 к письму МЗ РФ от 31.07.01 г., № 15-12/387).

Врачи и средние медработники, не работавшие по своей специальности более 5-ти лет, могут быть допущены к практической деятельности лишь после прохождения профессиональной подготовки в соответствующих учебных учреждениях на основе проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных ассоциаций (ч. 5 и 6 ст. 54 Основ). Специалисты, получившие подготовку в иностранных государствах, допускаются к практической деятельности после сдачи соответствующего экзамена, а также после получения лицензии на занятие определенными в России видами деятельности (ч. 7 ст. 54 Основ), общий к и условия выдачи которых определяются ст. 55 Основ, а также Законом от 25.09.98 г., М 158-ФЗ.

(2). Право на получение лицензии, которая выдается государственными лицензионными комиссиями лишь определенный вид деятельности (ст. 55 Основ), а порядок выдачи лицензий устанавливается Законом от 25.09.98г., № 158-ФЗ и Постановлением Правительства РФ от 29.10.02 г., № 731.

Услуги по лицензированию ЛПУ, проводимые учреждениями санэпидслужбы, оказываются ими бесплатно (Приказ МЗ России от 18.03.02 г., № 85).

(3). Право представлять сведения, составляющие врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя в следующих случаях; этот список является исчерпывающим (ч. 4 ст. 61 Основ);

¦ в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

¦ при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

¦ по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

¦ в случае оказания помощи несовершеннолетнему до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей;

¦ при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью причинен в результате противоправных действий.

Согласно ч. 4 ст. 31 Основ, гражданин имеет право требовать предоставления ему копий медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, но, только в случае, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны (ч. 4 ст. 31 Основ; п. 2 ст. 24 Конституции РФ; ч. 3 ст. 2 Закона от 27.04.93 г., № 4866-1 «Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан»). К «интересам третьей стороны» относятся сведения конфиденциального характера, в данном случае — составляющие предмет «врачебной тайны» (ст. 61 Основ; п. 4 Указа Президента РФ от 06.03.97 г., № 188).

Однако Основами не установлена обязанность врачей-патологоанатомов выдавать членам семьи или законным представителям копий протокола вскрытия или заключения о смерти (ч. 4 ст. 31 Основ).

Для избежания правовых конфликтов работникам ПАС следует помнить о том, что информация, содержащаяся в медицинских документах (история болезни, представленная для проведения вскрытия; само патологоанатомиче- ское заключение и др.), составляет предмет «врачебной тайны» (ч. 5 ст. 31 Основ), что также установлено п. 4 Указа Президента России от 06.03.97 г., № 188. Передача данной информации производится с согласия самого больного, что регулируется ч. 1.9 ст. 30; ст. 31 и 61 Основ. Исключением являются 5 исчерпывающих оснований, предусмотренных ч. 4 ст. 61 Основ (см. выше).

(4). Право на создание профессиональных ассоциаций для защиты своих прав, развития медицинской практики, содействия научным исследованиям и решению иных вопросов, связанных с их профессиональной деятельностью (ст. 62 Основ).

Согласно ст. 62 Основ, ассоциации принимают участие в:

¦ разработке норм медицинской этики и решении вопросов, связанных с нарушением этих норм;

¦ разработке стандартов качества медицинской помощи, программ подготовки и повышении квалификации работников, в присвоении им квалификационных категорий;

¦ лицензировании медицинской и фармацевтической деятельности;

¦ соглашениях по тарифам на медицинские услуги в системе ОМС и деятельности фондов ОМС.

Профессиональные медицинские ассоциации субъектов Российской Федерации могут проводить проверочные испытания работников по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан и выдавать им сертификат специалиста, а также вносить предложения о присвоении им квалификационных категорий. На практике положения ст. 62 Основ не реализованы.

(5). Право на периодические медицинские осмотры (ч. 1 ст. 21 Основ; ст. 34 Закона о санэпидблагополучии; ст. 212 и ст. 213 ТК). При этом работодатель несет ответственность за выделение средств на проведение обязательных и периодических медицинских осмотров (ст. 212 ТК; ч. 4 ст. 21 Основ).

Необходимость таких осмотров обусловлена тем, что работники ПАС имеют постоянный контакт с источниками повышенной опасности (АМ, ОБМ и ЦМ, агрессивные химические вещества и др.), поэтому периодичность их медицинских осмотров устанавливается не реже 1 раза в год (перечень вредных факторов и опасных работ определен совместным Приказом МЗ РФ № 280 Госкомсанэпиднадзора РФ № 88 от 05.10.95 г.; Приказом МЗ РФ от 14.03.96 г., № 90 Приказом МЗ РФ от 10.12.96 г., № 405).

При отказе от медосмотра работники не должны допускаться к работе (ст. 212 ТК; п. 4 ст. 34 Закона о санэпидблагополучии).

(6). Право врачей-патологоанатомов на отказ в выдаче свидетельства о смерти родственникам без вскрытия, при наличии законных оснований (ч. 2 ст. 48 Основ), при которых патологоанатомическое вскрытие должно обязательно проводиться (Приложение к Приказу МЗМП РФ от 29.04.94 г., № 82), если родственники требуют выдачи тела покойных в этих случаях без вскрытия на основании ч. 3 ст. 48 Основ.

(7). Право на установление момента смерти (ст. 46 Основ; ст. 9 Закона о трансплантации).

(8). Право врачей-патологоанатомов на участие в патологоанатомиче- ском вскрытии в качестве эксперта со стороны родственников (законного представителя) умершего (ч. 5 ст. 48 Основ) и в работе независимой медицинской экспертизы по приглашению граждан, при их несогласии с заключением ведомственной экспертизы трупа (ч. 4 ст. 53 Основ).

<< | >>
Источник: Рыков В.А.. Справочник патологоанатома. 2004

Еще по теме Профессиональные права.:

  1. Медицинское право в системе социального регулирования сферы медицинской деятельности
  2. Права и свободы пациентов - субъектов медико-правовых отношений
  3. Юридические гарантии реализации прав и свобод пациентов, как субъектов медико-правовых отношений
  4. Аналитический обзор ключевых способов защиты прав пациентов
  5. Досудебные способы контроля соблюдения прав, свобод и защиты законных интересов пациентов
  6. Эволюция права граждан на предоставление согласия по поводу медицинского вмешательства (историко-правовой анализ)
  7. Концепция обязательного страхования профессиональной ответственности медицинских работников
  8. Процессуально-технологический аспект совершенствования профессиональной деятельности кадров управления
  9. Личностные качества в системе профессионального мастерства кадров управления и проблема их совершенствования
  10. Права и обязанности практических психологов
  11. Профессиональные качества психолога
  12. Профессиональная компетентность психолога
  13. Проблема профессиональных деструкции в развитии психолога
  14. Профессиональная этика
  15. Этические, профессиональные и личностные качества психолога
  16. ПРОФЕССИОНАЛЬНО ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ДЕСТРУКЦИИ ЛИЧНОСТИ ПСИХОЛОГА
  17. ПРОФЕССИОГРАФИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ ВОЕННО-ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
  18. деВушКи — ПоТом? ТрудоВЫе ПраВа, диСКриминациЯ, ЗаКонЫ и «ПоЗиТиВнЫе дейСТВиЯ»