<<
>>

Патология кишечника



К патологии кишечника относят следующие группы заболеваний:

1) пороки развития (мегаколон, долихосигма, дивертикулы, стенозы и атрезии);2) заболевания воспалительной природы (энтериты, колиты, энтероколиты, аппендицит); 3) заболевания дистрофической природы (энтеропатии); 4) опухоли (полипы, карциноид, рак толстой кишки).

Острый энтерит может быть катаральным, фибринозным, гнойным, некротически-язвенным.
Хронический энтерит (хроническое воспаление тонкой кишки) может быть самостоятельным заболеванием или проявлением других хронических болезней.

Морфологически различают хронический энтерит без атрофии слизистой оболочки и атрофический энтерит.

Энтеропатии — хронические заболевания тонкой кишки, в основе которых лежат наследственные или приобретенные ферментные нарушения энтероцитов, что обусловливает развитие своеобразного клинического синдрома нарушенного всасывания.

Острый колит — острое воспаление толстой кишки. Различают следующие его морфологические виды: катаральный, фибринозный, гнойный, геморрагический, некротический, гангренозный, язвенный.

Хронический колит (хроническое воспаление толстой кишки) возникает первично или вторично. Морфологически различают хронический колит без атрофии слизистой оболочки и атрофический.

Неспецифический язвенный колит — хроническое рецидивирующее заболевание, вызванное воспалением толстой кишки с нагноением, изъязвлением, геморрагиями и с исходом в склеротическую деформацию стенки.

Болезнь Крона — хроническое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся неспецифическим гранулематозом, некрозом и рубцеванием стенки кишечной трубки.

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки, проявляющееся характерным клиническим синдромом. Течение аппендицита может быть как острым, так и хроническим.
Среди морфологических форм острого аппендицита выделяют: 1) простой; 2) поверхностный; 3) флегмонозный, апостематозный; 4) флегмонозно-язвенный; 5) гангренозный. Деструкция и гнойное воспаление стенки червеобразного отростка ведут к развитию таких осложнений, как перфорация стенки, перитонит, эмпиема, самоампутация отростка, периаппендицит, гнойный тромбофлебит сосудов брыжейки и ветвей воротной вены, пилефлебитические абсцессы печени. Хроническое течение аппендицита приводит к облитерации просвета отростка, развитию водянки, мукоцеле аппендикса или к псевдомиксоме брюшины.

Среди опухолей толстой кишки чаще встречается рак прямой кишки, реже — сигмовидной и слепой. Клинико-морфологические формы рака различают в зависимости от характера роста: 1) экзофитный (полипозный, фунгозный); 2) эндофитный (язвенный рак), диффузный (циркулярный рак). Из гистологических . форм рака толстой кишки выделяют аденокарциному, перстневидно -клеточный (слизистый), солидный рак.

Рак прямой кишки метастазирует в регионарные лимфатические узлы и гематогенно в печень.

Микропрепараты

1. Флегмонозный аппендицит (окр. ГЭ).

Обозначения: 1) обильный гнойный экссудат в просвете отростка: 2) деструкция слизистой оболочки; 3) диффузная гнойная инфильтрация всех оболочек стенки аппендикса.

2. Хронический аппендицит (окр. ГЭ).

Обозначения: 1) атрофия слизистой оболочки; 2) склероз стенки аппендикса; 3) облитерация просвета отростка.

3. Железисто-кистозный полип прямой кишки (окр. ГЭ).

Обозначения: 1) пролиферация желез в ткани полипа; 2). кистознорасширенные железы; 3) тканевой атипизм опухолевой ткани; 4) очаги воспалительной инфильтрации в строме полипа.

4. Аденокарцинома толстой кишки (окр. ГЭ).

Обозначения: 1) нормальная слизистая оболочка; 2) атипизм и полиморфизм опухолевых желез: 3) инвазивный рост опухоли; 4) атипизм, патологические митозы в клетках эпителия желез.

5.
Железисто-солидный рак прямой кишки (окр. ГЭ).

Обозначения: 1) гнездные скопления атипичных полиморфных опухолевых клеток; 2) пролиферация соединительной ткани; 3) инвазивный рост опухоли. 1. Флегмонозный аппендицит.

2. Рак сигмовидной кишки.

3. Рак прямой кишки.

4. Полипоз толстой кишки.

5. Полип тонкой кишки.

Контрольные вопросы темы

1. Классификация заболеваний кишечника. Этиология, патогенез, морфологическая характеристика форм энтерита, его осложнения, исходы.

2. Этиопатогенез колита. Его морфология, осложнения, исходы.

3. Болезнь Крона. Макро- и микроскопическая характеристика патологических изменений, осложнения, исходы.

4. Аппендицит. Этиопатогенез. Морфологическая характеристика форм острого и хронического аппендицита, осложнения.

5. Опухоли толстой кишки. Морфология полипа и рака толстой кишки. Особенности метастазирования.

Ситуационная задача

Больной поступил в хирургическое отделение с жалобами на резкие боли в правой подвздошной области. При первичном осмотре: положительный симптом Щеткина - Блюмберга. Произведена аппендэктомия. При гистологическом исследовании ткани удаленного отростка выявлены обширные поля некроза всех слоев стенки аппендикса, сохранившаяся стенка отростка инфильтрирована лейкоцитами. Встречающиеся сосуды тромбированы, стенки их воспалительно изменены.

1. О какой клинико-морфологической форме аппендицита идет речь.

2. Назовите возможные осложнения острого аппендицита.

<< | >>
Источник: Плотникова Н.А., Кемайкин С.П., Харитонов С.В.. Общая и частная патологическая анатомия. 2009

Еще по теме Патология кишечника:

  1. Заболевания кишечника
  2. ОБЩАЯ ИХТИОПАТОЛОГИЯ
  3. Диспроприоцепция и патология ЦНС
  4. Патология слизистой оболочки кишечника
  5. Патология системы пищеварения
  6. Туберкулез и сочетанная патология
  7. Патология слизистой оболочки кишечника
  8. Патология кишечника
  9. ИНФЕКЦИОННАЯ ПАТОЛОГИЯ. КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
  10. ПРЕНАТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ
  11. Патология печени
  12. Патология нервной и мышечной систем