Среди острых пневмоний различают крупозную (долевую), имеющую характер самостоятельного заболевания, и очаговую бронхопневмонию как проявление или осложнение другого заболевания. Крупозная пневмония — острое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором фибринозное воспаление захватывает долю легкого (долевая, или лобарная, пневмония) и ее плевру (плевропневмония). Морфологически в течении крупозной пневмонии выделяют четыре стадии: 1) прилива; 2) красного опеченения; 3) серого опеченения; 4) разрешения. Течение всех стадий составляет 9 — 11 дней. Особенности крупозной пневмонии заключаются в том, что в стадиях прилива и красного опеченения возникают явления микробного отека, гиперемии, геморрагии, а в стадиях серого опеченения. и разрешения в альвеолах формируется фибринозно-гнойный экссудат, который затем подвергается фибринолитическому распаду за счет фибринолитической реакции лейкоцитов. Осложнения крупозной пневмонии разделяют на легочные и внелегочные. К первым относятся карнификация, абсцесс, гангрена легких, эмпиема плевры. Внелегочные осложнения возникают при гематогенной и лимфогенной генерализации инфекции: это гнойный медиастенит и перикардит, перитонит, менингит, полипозно-язвенный эндокардит и т. д. Бронхопневмонии - это группа воспалительных процессов легких, причиной которых является острый бронхит. Бронхопневмонии классифицируются по этиологии; (стафилококковая, стрептококковая, пневмококковая, грибковая, вирусная и т.д.), патогенезу; (аспирационная, гипостатическая, послеоперационная и др.), характеру экссудата; (серозная, гнойная, геморрагическая), распространенности процесса; (милиарная, ацинозная, дольковая, сливная, долевая, сегментарная). Бронхопневмонии имеют оча- говый характер. При этом они осложняются абсцессом легкого, бронхоэктазами, карнификацией легочной ткани. Микропрепараты 1. Бронхопневмония (окр. ГЭ). Обозначения: 1) гнойный экссудат в просвете бронха; 2) полнокровие и отек стенки бронха; 3) серозно-гнойный и гнойный экссудат в полости альвеол; 4) воспалительная инфильтрация межальвеолярных перегородок. 2. Карнифицирующая пневмония (окр. ГЭ), Обозначения: 1) серозно-фибринозный экссудат в альвеолах; 2) обширные очаги пневмосклероза; 3) утолщение межальвеолярных перегородок. 3. Геморрагическая пневмония при гриппе (окр. ГЭ). Обозначения: 1) гнойно-геморрагический экссудат в просвете бронха; 2) десквамация бронхиального эпителия; 3) отек и полнокровие стенки бронха; 4) обильный геморрагический и серозно-геморрагический экссудат в полости альвеол. Макропрепараты 1. Бронхопневмония. 2. Карнификация легкого. 3. Абсцесс легкого. 4. Фибринозный плеврит. Контрольные вопросы темы 1. Этиология, патогенез и классификация острых пневмоний. 2. Крупозная пневмония. Морфологическая характеристика, осложнения, исходы. 3. Бронхопневмонии. Макро- и микроскопическая характеристика очаговых пневмоний. 4. Морфологические особенности бронхопневмонии в зависимости от возбудителя. 5. Осложнения, исходы очаговых пневмоний. Причины смерти. Ситуационная задача Мужчина 32 лет, после резкого охлаждения, почувствовал слабость, одышку, боли при дыхании в правой половине грудной клетки, тела 39 С. При обследовании: притупление перкуторного звука, отсутствие дыхания в области нижней доли правого легкого, шум трения плевры. Начатое лечение эффекта не дало. Смерть наступила через неделю от начала заболевания при явлениях легочно-сердечной недостаточности. При вскрытии: нижняя доля правого легкого плотной консистенции с наложением нитей фибрина на плевре, на разрезе ткань легкого безвоздушная, серого цвета. 1. Какое заболевание развилось у больного? 2. В какой стадии?