Оснащение занятия

Макропрепараты: цианотическая индурация почек, цианотическая индурация селезенки, мускатная печень, бурая индурация легких, кровоизлияние в головной мозг, ишемия почки.

Микропрепараты: хроническое венозное полнокровие кожи (окра­ска гематоксилином и эозином), хроническое венозное полнокровие печени (мускатная печень) (окраска гематоксилином и эозином, эритрозином), бурая индурация легких (окраска гематоксилином и эозином, реакция Перлса), стаз в капиллярах головного мозга (окра­ска гематоксилином и эозином), кровоизлияние в головной мозг (окраска гематоксилином и эозином).

Электронограмма: мускатный фиброз печени.

План занятия

1. Изучить хроническое венозное полнокровие почки и селезен­ки по макроскопической картине. Описать макропрепараты "Цианотическая индурация почек" и "Цианотическая индура­ция селезенки". Обратить внимание на размеры, консистен­цию и цвет органов.

2. Изучить хроническое венозное полнокровие кожи по микро­скопической картине. Описать микропрепарат "Хроническое венозное полнокровие кожи" (окраска гематоксилином и эо­зином). Обратить внимание на состояние вен, капилляров и лимфатических сосудов, а также соединительной ткани дер­мы, эпидермиса.

3. Изучить хроническое венозное полнокровие печени по макроскопической картине. Описать макропрепарат "Мускат­ная печень". Обратить внимание на размеры, консистенцию, цвет печени на разрезе.

4. Изучить хроническое венозное полнокровие печени по микроскопической картине. Описать микропрепарат "Хрониче­ское венозное полнокровие печени (мускатная печень)" (окра­ска гематоксилином и эозином, эритрозином). Обратить вни­мание на кровенаполнение центральной вены и синусоидов центров долек, состояние гепатоцитов в этих отделах долек, а также кровенаполнение синусоидов и состояние гепатоцитов периферических отделов долек.

5. Изучить механизм склероза при развитии мускатного фиброза печени с помощью электронной микроскопии. Описать электронограмму "Мускатный фиброз печени". Обратить вни­мание на локализацию коллагеновых волокон, состояние фибробластов и звездчатых ретикулоэндотелиоцитов (клеток Купфера).

6. Изучить хроническое венозное полнокровие легких по макроскопической картине. Описать макропрепарат "Бурая индурация легких". Обратить внимание на размеры, консистен­цию и цвет легочной ткани.

7. Изучить хроническое венозное полнокровие легких по микроскопической картине. Описать микропрепарат "Бурая индурация легких" (окраска гематоксилином и эозином, реакция Перлса). Обратить внимание на локализацию сидеробластов и сидерофагов, цвет пигмента при реакции Перлса, толщину межальвеолярных перегородок.

8. Изучить стаз крови по микроскопической картине. Опи­сать микропрепарат ’’Стаз в капиллярах головного мозга" (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на состояние просвета капилляров, эритроцитов, ткани головно­го мозга.

9. Изучить кровоизлияние в головной мозг по макроскопиче­ской картине. Описать макропрепарат "Кровоизлияние в го­ловной мозг". Обратить внимание на локализацию и форму кровоизлияния, цвет свернувшейся крови, состояние ткани мозга в зоне кровоизлияния.

10. Изучить кровоизлияние в головной мозг по микроскопиче­ской картине. Описать микропрепарат "Кровоизлияние в го­ловной мозг" (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на локализацию эритроцитов в ткани мозга, отме­тить состояние эритроцитов и ткани мозга в зоне кровоизлия­ния и вокруг нее, состояние стенок артериол.

11. Изучить малокровие почки по макроскопической картине. Описать макропрепарат "Ишемия почки". Обратить внимание на размеры, консистенцию и цвет органа.

Установить соответствие

1. Нарушение кровенаполнения:

1) артериальное полнокровие,

2) венозное полнокровие.

Характеристика:

а) приток не изменен, отток увеличен,

б) приток увеличен, отток не изменен,

в) приток не изменен, отток уменьшен.

Ответы: 1,2.

Дополнить

2. В легком при хроническом венозном застое накапливается пигмент.

Выбрать все правильные ответы

3. У 23-летней женщины выявлен порок митрального клапана с преобладанием стеноза, который привел к развитию венозного застоя в малом и большом круге кровообращения. Системные проявления хронического венозного застоя:

а) бурая индурация легкого,

б) мускатная печень,

в) анасарка,

г) фиброзирующий альвеолит,

д) хронический гепатит.

Выбрать все правильные ответы

4. Хроническое венозное полнокровие легких характеризуется:

а) воспалением,

б) диффузным пневмосклерозом,

в) периваскулярным склерозом,

г) диффузным гемосидерозом,

д) тромбами в микроциркуляторном русле.

Выбрать все правильные ответы

5. Портальная гипертензия характеризуется:

а) гипертрофией правого желудочка сердца,

б) спленомегалией,

в) асцитом,

г) варикозным расширением верхней полой вены,

д) варикозным расширением внепеченочных портокавальных анастомозов.

Выбрать один правильный ответ

6. У женщины 63 лет на фоне венозного полнокровия в систе­ме воротной вены возник асцит; при эвакуации жидкости из брюшной полости развился коллапс. Причина падения артериаль­ного давления:

а) выключение магистральной артерии,

б) быстрая эвакуация асцитической жидкости,

в) гиповолемический шок,

г) большая потеря белков и ионов,

д) варикозное расширение портокавальных анастомозов. Выбрать все правильные ответы

7. Пестрый вид печени при хроническом венозном застое обу­словливают:

а) расширение и полнокровие синусоидов,

б) разрастание соединительной ткани,

в) жировая дистрофия гепатоцитов,

г) регенерация гепатоцитов,

д) баллонная дистрофия гепатоцитов.

Выбрать все правильные ответы

8. Смерть 43-летнего мужчины, страдавшего хроническим гепатитом В с исходом в цирроз, наступила от кровотечения из вен пищевода. Причины разрыва вен пищевода:

а) варикозное расширение вен круглой связки печени,

б) варикозное расширение вен пищевода и кардии же­лудка,

в) легочная гипертензия,

г) венозное полнокровие в системе воротной вены.

Выбрать все правильные ответы

9. Портальная гипертензия приводит к:

а) развитию асцита,

б) циррозу печени,

в) увеличению почек,

г) увеличению селезенки,

д) прижизненному свертыванию крови в полостях сердца. Выбрать один правильный ответ

10. У 22-летнего мужчины, страдающего ревматическим по­роком митрального клапана> в мокроте обнаружены клетки сер­дечных пороков. Это:

а) плазматические клетки, заполненные иммуноглобули­нами,

б) макрофаги, заполненные гемосидерином,

в) макрофаги, заполненные липофусцином,

г) многоядерные гигантские клетки,

д) лейкоциты, заполненные пигментом.

Выбрать все правильные ответы

11. Осложнения массивной кровопотери:

а) гиповолемический шок,

б) уменьшение количества железа,

в) снижение артериального давления,

г) ДВС-синдром,

д) нарастающая гипоксия тканей.

Выбрать один правильный ответ

12. Мужчина 70 лет страдает гипертонической болезнью, 10 лет назад перенес кровоизлияние в головной мозг. В головном мозге определяется:

а) кровь в желудочках мозга,

б) гемосидероз подкорковых ядер,

в) очаг серого размягчения,

г) киста с "ржавыми" стенками,

д) свертки крови в ткани мозга.

Выбрать все правильные ответы

13. Осложнения у летчиков во время скоростных стартов:

а) жировая эмболия,

б) воздушная эмболия,

в) газовая эмболия,

г) инфаркт легкого,

д) обструкция сосудов пузырьками воздуха.

Выбрать все правильные ответы

14. Неблагоприятные исходы гематомы.

а) анемия,

б) гиповолемический шок,

в) организация,

г) нагноение,

д) петрификация.

Выбрать все правильные ответы

15. Выбрать верные утверждения:

а) венозный застой — повышенное кровенаполнение орга­на или ткани в связи с уменьшением оттока крови,

б) венозное полнокровие — повышенное кровенаполнение органа или ткани из-за увеличения притока крови,

в) кровотечение — выход крови из кровеносного сосуда или полости сердца в ткани либо в окружающую среду,

г) гематома — скопление свернувшейся крови в тканях с нарушением их целостности,

д) петехии — плоскостные кровоизлияния в подкожной клетчатке.

Выбрать один правильный ответ

16. Точечные кровоизлияния — это:

а) пурпура,

б) экхимозы,

в) петехии,

г) гематомы.

Выбрать один правильный ответ

17. Пурпура — это:

а) мелкие точечные кровоизлияния,

б) крупные множественные кровоизлияния.

Выбрать один правильный ответ

18. Геморрагический диатез — это:

а) прогрессирующая активация коагуляции,

б) спонтанное кровотечение в ответ на незначительное по­вреждение,

в) множественные мелкоточечные кровоизлияния,

г) распространенные петехии и экхимозы.

Выбрать все правильные ответы

19. У женщины 40 лет при лейкозе на фоне иммуносупрессивной терапии развился септический шок, вызванный грамотрицательными бактериями. Смерть наступила от острой надпочеч­никовой недостаточности.

Выявлены следующие изменения:

а) пристеночные тромбы в полостях сердца,

б) обширные кровоизлияния и некрозы в надпочечниках,

в) жидкая кровь в крупных сосудах,

г) множественные геморрагические инфаркты в легком,

д) стазы и глобулярные тромбы в микрососудах легкого. Выбрать все правильные ответы

20. У мужчины 23 лет при ожоге с утратой более 20 % по­верхности кожи развился гиповолемический шок и наступила смерть. Механизмы гиповолемии при ожоге:

а) выпотевание плазмы из поврежденных сосудов,

б) тяжелая дегидратация,

в) выраженный болевой синдром,

г) ДВС-синдром,

д) сгущение крови.

Выбрать все правильные ответы

21. Непрогрессирующую стадию шока характеризуют:

а) снижение давления крови,

б) снижение объема сердечного выброса,

в) повреждение эндотелия и мембран клеток,

г) расширение сосудов,

д) функциональная недостаточность органов.

Выбрать все правильные ответы

22. У 43-летней женщины по поводу заболевания почек при внутривенном введении урографина (контрастное вещество) с диагностической целью развился анафилактический шок. Смерть наступила от легочной недостаточности. Признаки шо­кового легкого:

а) спадение легочной ткани,

б) геморрагические инфаркты,

в) гиалиновые тромбы в микрососудах,

г) серозно-геморрагический отек,

д) фибрин в просветах альвеол.

Выбрать все правильные ответы

23. В сердце при шоке обнаруживают:

а) венозное полнокровие,

б) субэндокардиальные кровоизлияния,

в) участки некроза,

г) сжатие и уплотнение мышечных волокон,

д) геморрагический отек.

Выбрать один правильный ответ

24. Женщина 62 лет страдала атеросклерозом с развитием аневризмы брюшного отдела аорты. Разрыв аневризмы привел к массивной острой кровопотере. Причина смерти:

а) инфаркт миокарда,

б) гиповолемический шок,

в) железодефицитная анемия,

г) отек головного мозга.

Выбрать все правильные ответы

25. Артериальная гиперемия может осложняться:

а) развитием воспаления,

б) распространением инфекции,

в) разрывом сосуда и кровоизлиянием,

г) изменением реологических свойств крови,

д) чрезмерным выбросом гормонов.