Опухоли системы крови подразделяют на 2 группы: 1) системные опухолевые заболевания, возникающие из кроветворных элементов (лейкозы, или гемобластозы); 2) регионарные опухолевые заболевания, развивающиеся как из гемопоэтических, так и из стромальных элементов кроветворной и лимфоидной тканей (злокачественные лимфомы). В основу современной классификации лейкозов положены три принципа: 1) изменение в крови количества лейкоцитов, в том числе лейкозных клеток, на основании чего различают лейкемические, сублейкемическде, алейкемические и лейкопенические лейкозы; 2) степень дифференцировки (зрелость) опухолевых клеток и характер течения (доброкачественный, злокачественный), служащие критериями выделения острых и хронических лейкозов: 3) гистогенез лейкозных клеток, являющийся основанием для выделения гисто(цито) генетических форм острого и хронического лейкоза. Среди острых лейкозов выделяют следующие гистогенетические формы: недифференцированный, миелобластный, лимфобластный, монобластный, эритромиелобластный и мегакариобластный. Хронические лейкозы в зависимости от ряда созревающих клеток гемопоэза, из которых они возникают, делятся на: 1) лейкозы миелоцитарного происхождения; 2) лейкозы лимфоцитарного происхождения; 3) лейкозы моноцитарного происхождения. Среди злокачественных лимфом различают лимфо- и ретикулосаркому, грибовидный микоз и лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина). Лимфогранулематоз — хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным опухолевым поражением лимфатических узлов и возможной генерализацией процесса. Выделяют четыре варианта (формы-стадии) лимфогранулематоза: 1) лимфогистиоцитарный (преобладание лимфоидной ткани); 2) смешанно-клеточный; 3) с подавлением лимфоидной ткани; 4) нодулярный склероз. Микропрепараты 1. Селезенка при лимфогранулематозе (окр. ГЭ). Обозначения: 1) клетки Березовского-Штернберга; 2) клетки Ходжкина; 3) наличие эозинофилов, пролиферация лимфоцитов; 4) стертая картина ткани селезенки. 2. Мазок крови при лимфолейкозе (окр. ГЭ). Обозначения: 1) пролиферация малодифференцированных опухолевых лимфобластов; 2) незначительное количество зрелых лимфоцитов. 3. Печень при лимфолейкозе (окр. ГЭ). Обозначения: 1) лейкозные инфильтраты, состоящие из опухолевых лимфобластов; 2) паренхиматозная белковая дистрофия гепатоцитов. 4. Селезенка при лейкозе (окр. ГЭ). Обозначения: 1) стертая картина ткани селезенки; 2) полнокровие красной пульпы; 3) диффузная инфильтрация ткани селезенки лейкозными клетками. Макропрепараты 1. Лимфосаркома мезентериальных лимфоузлов. 2. Селезенка при хроническом миелоидном лейкозе. 3. Лимфатические узлы при хроническом лимфолейкозе. 4. Селезенка при лимфогранулематозе. 5. Почки при миелолейкозе. Контрольные вопросы темы 1. Классификация опухолевых заболеваний системы крови. Этиология. 2. Общая клинико-морфологическая характеристика лейкозов. 3. Патогенез и морфогенез острых лейкозов. Осложнения, причины смерти. 4. Хронические лейкозы, их пато- и морфогенез. Осложнения, причины смерти. 5. Миеломная болезнь. Этиология. Морфологическая характеристика. Осложнения, причины смерти. 6. Лимфогранулематоз. Этиология, эпидемиология, клиника, гистологические варианты болезни Ходжкина. Осложнения, причины смерти. Ситуационная задача У ребенка появилась слабость, носовые кровотечения, лихорадка. При обследовании найдено увеличение количества лимфоцитов крови до нескольких десятков тысяч, среди них много лимфобластов, обнаружены увеличенные лимфоузлы средостения, сплено- и гепатомегалия. 1. О какой форме лейкоза вероятнее всего думать в данном случае?