Общие сведения об опухолевом росте. Эпителиальные опухоли без специфической локализации
Опухоль — патологический процесс или субстрат, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки. Опухоль характеризуется безудержным размножением клеток, отличается морфологическим, биохимическим, гистохимическим и антигенным атипизмом. Морфологический атипизм делится на тканевый и клеточный. Первый характеризуется нарушением соотношения между паренхимой и стромой опухоли, второй проявляется в разной форме, величине и структуре клеток и в отклонении ядерно-цитоплазматических соотношений, появлении патологических митозов. Биохимический атипизм выражается в нарушении метаболизма опухолевой ткани, антигенный — в появлении у ткани новых антигенных свойств. В основу классификации опухолей положены 3 принципа: 1) гистогенез; 2) степень зрелости и дифференцировки (доброкачественные и злокачественные); 3) органная специфичность. Руководствуясь этими принципами, выделяют 7 групп опухолей: 1) эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические); 2) опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов (органоспецифические);3) опухоли меланинообразующей ткани; 4) опухоли нервной системы и оболочек мозга; 5) мезенхимальные опухоли; 6) опухоли системы крови; 7) тератомы. В основу классификации опухолей, состоящих из эпителия, положены особенности гистогенеза, степень дифференцировки (доброкачественные и злокачественные) и органная специфичность опухоли (органоспецифические и органонеспецифические). По гистогенезу различают опухоли, образующиеся из покровного и железистого эпителия. Органонеспецифические опухоли из этих видов эпителия могут развиваться в любом органе, а органоспецифические — лишь в определенных. Микропрепараты 1. Железисто-кистозный полип (окр. ГЭ). Обозначения: 1) соединительнотканная ножка полипа; 2) пролиферация желез; 3) кистозно-расширенные железы. 2. Фибропапиллома кожи (окр. ГЭ). Обозначения: 1) соединительнотканные сосочки опухоли; 2) многослойный плоский ороговевающий эпителий; 3) тканевой атипизм опухоли (хаотичное расположение волокон соединительной ткани). 3. Фиброзный рак (скирр) молочной железы (окр. ГЭ). Обозначения: 1) мелкие очаги полиморфных атипичных раковых клеток; 2) обширные прослойки соединительной ткани (тканевой атипизм); 3) жировая ткань. . 4. Аденокарцинома желудка (окр. ГЭ). Обозначения: 1) полиморфизм желез в опухолевой ткани; 2) клеточный атипизм опухолевых желез; 3) митозы в раковых клетках; 4) нормальная ткань слизистой оболочки желудка; 5) подслизистый эндофитный рост опухоли. 5. Метастаз рака легкого в головной мозг (окр. ГЭ). Обозначения: 1) очаги метастазов в виде скопления атипичных гипер- хромных клеток (плоскоклеточный неороговевающий рак); 2) нормальная ткань головного мозга. Макропрепараты 1. Изъязвленный рак желудка. 2. Рак гортани. 3. Рак прямой кишки. 4. Рак сигмовидной кишки. 5. Рак молочной железы. 6. Полипоз кишечника. 7. Метастазы рака желудка в печень. 8. Рак Крукенберга. Контрольные вопросы темы 1. Понятие об опухоли, опухолевом росте, характерные особенности опухоли. 2. Принципы классификации опухолей. Формы роста опухолей. 3. Классификация эпителиальных опухолей. 4. Макро- и микроскопическая характеристика доброкачественных и злокачественных органонеспецифических опухолей, образующихся из эпителия. 5. Гистологическая классификация раков. Их характеристика. 6. Особенности метастазирования злокачественных опухолей, образующихся из эпителия. Больному произведена резекция желудка по поводу рака, При макроскопическом исследовании на малой кривизне обнаружена опухоль размером 6 на 4 см с валикообразными краями и западающей центральной частью, покрытой серым налетом. 1. Какова макроскопическая форма роста рака желудка? Его возможные гистологические варианты.