<<
>>

Нарушение крово- и лимфообращения



Среди нарушений кровообращения различают полнокровие, малокровие, инфаркт, стаз, тромбоз, эмболию, кровотечение (кровоизлияние), плазморрагию.

В патологии наибольшее клиническое значение имеет венозное полнокровие (венозная гиперемия) — повышенное кровенаполнение органа или ткани в связи с уменьшением (затруднением) оттока крови.
Оно может быть общим и местным, острым и хроническим. Общее венозное полнокровие возникает при ослаблении деятельности сердца (декомпенсация) и является морфологическим отражением сердечно-сосудистой недостаточности.

При остром венозном полнокровии происходит гипоксическое повреждение микроциркуляторного русла, развиваются плазматическое пропитывание и отек тканей, появляются стазы в капиллярах, множественные диапедезные кровоизлияния, дистрофические и некротические изменения в паренхиматозных органах. Хроническое общее венозное полнокровие ведет к атрофии, гемосидерозу и склерозу органов и тканей. Местное венозное полнокровие развивается при обтурации или сдавлении вен; оно может возникать в одном органе (например, в печени), части тела (конечности). При этом изменения не отличаются от тех, которые встречаются при общем венозном .полнокровии. При хроническом венозном полнокровии органы и ткани несколько увеличиваются в размерах, приобретают синюшную окраску (цианоз), становятся плотными — возникает их застойное уплотнение (индурация). Печень на разрезе приобретает вид мускатного ореха (мускатная печень), что связано с резким полнокровием вен, диапедезным кровоизлияниями в центре печеночных долек и относительной сохранностью гепатоцитов в их периферических отделах. Легкие в связи с гемосидерозом, обусловленным множественными диапедезнми кровоизлияниями и гипоксическим склерозом, становятся плотными и приобретают бурую окраску (бурая индурация легких); в почках и селезенке, в свою очередь, развивается цианотическая индурация.

Стаз — это остановка тока крови в сосудах микроциркуляторного русла (капилляры, венулы).
Основой механизма развития стаза является агрегация эритроцитов (сладж-феномен). Необратимый стаз ведет к некрозу тканей. Кровотечением называют выход крови из полостей сердца или просвета сосуда во внешнюю среду (наружное кровотечение) или полости тела (внутреннее). Если при кровотечении кровь накапливается в тканях, это кровоизлияние.

Малокровием (ишемией) называют уменьшенное кровенаполнение или полное обескровливание ткани, органа, части тела в результате недостаточного притока крови. В очаге ишемии развивается кислородное голодание тканей — гипоксия.

Инфаркт — сосудистый или ишемический некроз. Чаще инфаркт имеет клиновидную или неправильную форму. По цвету он может быть белым (ишемический), белым с геморрагическим венчиком и красным (геморрагический).

Тромбоз — прижизненное свертывание крови в просвете сосудов или полостях сердца. Образующийся при этом сверток крови называется т р о м б о м. В зависимости от строения и внешнего вида различают белые, красные, смешанные (сложные) и гиалиновые тромбы. По отношению к просвету сосуда тромб может быть пристеночным или обтурирующим,

Эмболия — циркуляция в крови (или лимфе) частиц, не встречающихся в нормальных условиях. В зависимости от вида эмбола различают тромбоэмболию, жировую, воздушную, газовую, тканевую (клеточную), микробную, эмболию инородными тканями. Эмболы могут перемещаться по току крови (ортоградная эмболия), против тока крови (ретроградная эмболия) или из большого круга кровообращения в малый, через дефекты в перегородках сердца (парадоксальная эмболия).

Плазморрагия — выход плазмы из кровеносного русла, что. ведет к пропитыванию стенки сосуда и окружающей его ткани. Следствием плазматического пропитывания могут быть фибриноидный некроз или гиалиноз.

Нарушения лимфообращения чаще проявляются застоем лимфы и расширением лимфатических сосудов, а также лимфогенным отеком, или лимфедемой.

Застой лимфы является первым проявлением нарушения лимфотока, что приводит к развитию коллатерального лимфообращения.

Лимфедема, или лимфогенный отек, — это следствие декомпенсации лимфообращения, Обычно она имеет хронический характер и может быть общей (хроническая общая лимфедема) или местной (хроническая местная лимфедема).
Хроническая лимфедема сопровождается склерозом тканей. Ее разновидность — слоновость. 1. Бурая индурация легких (окр. ГЭ).

Обозначения: 1) расширение сосудов межальвеолярных перегородок; 2) скопления гемосидерина в макрофагах в строме и просвете альвеол; 3) скопление отечной жидкости в альвеолах; 4) утолщение и склероз межальвеолярных перегородок.

2. Коллатеральная гиперемия вен пищевода (окр. ГЭ).

Обозначения: 1) многослойный плоский неороговевающий эпителий; 2) полнокровные расширенные вены подслизистого слоя.

3. Стаз в сосудах головного мозга (окр. ГЭ).

Обозначения: 1) резко расширенные капилляры и венулы, содержащие склеившиеся эритроциты; 2) периваскулярный и перицеллюлярный отек.

4. Мускатный фиброз печени (окр. ГЭ).

Обозначения: 1) расширение и полнокровие центральных вен с участками кровоизлияний; 2) некроз гепатоцитов в зоне кровоизлияний; 3) жировая дистрофия гепатоцитов на периферии долек 4) расширение перисинусоидальных пространств.

5. Гнойный тромбофлебит (окр. ГЭ).

Обозначения: 1) пристеночный тромб в просвете вены;

2) гнойное расплавление стенки вены; 3) нервные стволы.

6. Карциноматоз лимфатических сосудов легкого (окр. ГЭ). Обозначения: 1) скопления атипичных раковых клеток в расширенных

просветах лимфатических сосудов; 2) полнокровие вен и капилляров; 3) наличие серозной жидкости в альвеолах.

Макропрепараты

1. Мускатная печень.

2. Кровоизлияние в головной мозг.

3. Пристеночный тромб в аорте.

4. Метастазы рака желудка в печень.

5. Ишемический инфаркт селезенки.

6. Геморрагический инфаркт легкого.

7. Шаровидный тромб.

8. Атеросклероз аорты с тромбообразованием. Контрольные вопросы темы

1. Определение артериального полнокровия. Виды артериального полнокровия. Причины и механизмы развития, морфологическая характеристика, исходы.

2. Венозное полнокровие. Его определение, виды, причины, механизмы развития.

3. Морфологическая характеристика венозного полнокровия различных органов (кожа, почки, селезенка, печень, легкие).

4. Определение стаза. Механизм развития, исход.

5. Определение кровотечения. Механизм развития, виды. Определение кровоизлияния. Виды, морфология.

6. Определение малокровия. Его виды, механизм развития, морфология, исходы.

7. Определение тромбоза. Патогенез, стадии тромбообразования,. морфологическая характеристика тромба. Исходы тромбоза.

8. Определение эмболии. Виды эмболий, морфология и значение для организма.

Ситуационная задача

У больного после перенесенного инфаркта миокарда развилась хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, которая явилась причиной смерти.

1. Какой процесс развился в печени? Его макро- и микроскопическая характеристика.

<< | >>
Источник: Плотникова Н.А., Кемайкин С.П., Харитонов С.В.. Общая и частная патологическая анатомия. 2009

Еще по теме Нарушение крово- и лимфообращения:

  1. ДИСКООРДИНАЦИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
  2. Клиника
  3. Этиология и патогенез.
  4. А
  5. В
  6. Д
  7. П
  8. Методы и средства ухода за больными
  9. Плацентарная недостаточность и токсикоз беременных. Нарушения маточно-плацентарного и плацентарно-плодного кровообращения
  10. БИОЛОГИЯ
  11. ВИДЫ И ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЙ КРОВООБРАЩЕНИЯ
  12. Восстановительное лечение больных после операции аортокоронарного шунтирования
  13. РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ: ГИПЕРЕМИЯ, ВЕНОЗНЫЙ ЗАСТОЙ, КРОВОТЕЧЕНИЯ, КРОВОИЗЛИЯНИЯ, ШОК, НАРУШЕНИЯ ЛИМФООБРАЩЕНИЯ
  14. Нарушения лимфообращения.
  15. Нарушение водно-электролитного баланса. Отеки. Расстройства крово- и лимфообращения. Полнокровие и венозный застой. Кровоточения. Кровоизлияния.
  16. Нарушение крово- и лимфообращения