Надпочечники

Как уже упоминалось, надпочечники у новорожден­ных относительно больше, чем у взрослых. Мозговое ве­щество надпочечников у новорожденного развито очень слабо и при макроскопическом исследовании почти нераз­личимо.

Кровоизлияния в надпочечники встречаются у новорож­денных часто. Они могут возникнуть как в результате ро­довой травмы (обычно при родах в тазовом предлежании), так и вследствие асфиксии, если смерть наступила при яв­лениях кислородного голодания, причем почти всегда в этих случаях кровоизлияние в надпочечник сочетается с внутричерепными кровоизлияниями.

Прозектор, недостаточно компетентный в вопросах па­тофизиологии плода и новорожденного, может легко при­нять венозное полнокровие внутреннего слоя коркового вещества за кровоизлияние. Немалые трудности возни­кают также при микроскопическом исследовании. Перепол­ненные кровью капилляры коры, имеющие широкий про­свет, напоминают мелкоочаговые кровоизлияния. Нередко в надпочечниках возникают мелкие кровоизлияния, обна­руживаемые лишь при микроскопическом исследовании.

По мнению Баар (Вааг), даже крупные кровоизлияния в надпочечники не всегда ведут к смерти новорожденного. У детей, умерших в позднем периоде новорожденности, в надпочечниках обнаруживают постгеморрагические из­менения на площади до 1/3—1/4 органа. В надпочечник без разрыва его капсулы может излиться до 40 мл крови. Массивные кровоизлияния ведут к разрыву капсулы с крово­течением в околопочечиую клетчатку (Поттер). Гипертро­фия надпочечников морфологически характеризуется уве­личением их размеров, уплотнением, а также появлением складок на их поверхности. Эти изменения почти всегда сочетаются с ложным гермафродитизмом.