Микропрепараты

1. Возвратно-бородавчатый эндокардит.

Макро: створки митрального клапана значительно утолщены, грубые, неэластичные, белого цвета, с наложением тромботических масс и участками каменистой плотности.

Микро: (окр. гем.-эоз.) створка митрального клапана утолщена в результате склеротических изменений. Имеются участки фибриноидного некроза, которые окрашиваются в красный цвет. По краю створки обнаруживаются свежие и старые бородавчатые наложения. Свежие бородавки представлены фибрином красного цвета и эритроцитами кирпичного цвета. Более старые бородавки розовые гомогенные, в них видны участки сине-фиолетового цвета пылевидного обызвествления.

Рис. 1 Возвратно-бородавчатый миокардит (план)

2. Фибропластический эндокардит.

Макро: отмечается незначительное утолщение и огрубление эндокарда.

Микро: (окр. гем.-эоз.) на розовом фоне фиброзно-эластической ткани эндокарда обнаруживаются участки красноватого цвета, это участки мукоидного набухания основного вещества. Отмечается утолщение эндокарда.

Рис. 2 Фибропластический эндокардит (план)

Макро: сердце увеличено в размерах, дряблое, полости его расширены. На разрезе мышца сердца серо-красного цвета, тусклая.

Микро: (окр. гем.-эоз.) среди мышечных волокон вокруг сосудов и очагов фибриноидного некроза необходимо отыскать ашофф-талалаевские гранулемы, т.е. мелкие очаги продуктивного воспаления. Гранулемы представлены скоплением макрофагов вокруг сосудов или очагов фибриноидного некроза. Кроме того, могут отмечаться и очаги экссудативного воспаления - в строме миокарда скопление лимфоцитов, гистиоцитов, макрофагов, фибробластов и др. клеток.

Рис.

Рис. 3 «а» Ревматический миокардит (большое увеличение)

4. Ревматоидный артрит.

Макро: мелкие суставы кисти деформированы, утолщены, отмечаются вывихи и подвывихи суставов.

Микро: (окр. гем.-эоз.). видны участки фиброза, представленные грубой волокнистой тканью. Имеются очаги мукоидного набухания, обширные поля грануляционной ткани, представленные сосудами, клеточными инфильтратами, состоящими из лейкоцитов, плазмоцитов, гистиоцитов. Демонстративны васкулиты с бурной пролиферацией клеточных элементов стенок кровеносных сосудов; в некоторых сосудах определяется фибриноидный некроз. Гранулемы располагаются вокруг сосудов.

Рис. 4 Ревматоидный артрит (малое увеличение)

Рис. 4 «а» Ревматоидный артрит (большое увеличение)