Извлечение органов шеи и груди

Через образовавшееся отверстие в дне рта вытягивают кончик языка и, захватив его пальцами левой руки, оттягивают к себе.

Теперь можно видеть мягкое небо и его дужки.

Введя лезвие ножа в рот над языком через образовавшееся отверстие, поперечным разрезом отделяют мягкое небо от твердого с одной и с другой стороны.

Продолжая эти разрезы в сторону до углов нижней челюсти (angulus mandibulae), их соединяют с разрезами, проведенными для отречения мышц от горизонтальной части челюсти.

Все эти разрезы, таким образом, охватывают снаружи и миндалины, и дужки мягкого неба, и язычок.

Затем как можно выше, примерно на уровне атланта, делают поперечный разрез задней стенки глотки. Резать нужно до позвоночника.

-Продолжая оттягивать язык, ножом отделяют заднюю стенку глотки от тел шейных позвонков. У самого основания черепа рассекают внутреннюю и наружную сонные артерии, яремные вены и блуждающие нервы.

Продолжая оттягивать язык к себе, отсепаровывают все органы шеи от позвоночника.

Дойдя до грудной клетки, захватывают теперь все органы шеи в левую руку и, отклоняя их сначала в левую сторону трупа, перерезают ножом под правой ключицей правые подключичные артерию, вену и нервы; затем органы шеи отклоняют в правую сторону трупа и перерезают левый сосудисто-нервный пучок под левой ключицей. .

Теперь весь органокомплекс сохраняет связь с трупом лишь с помощью рыхлой клетчатки заднего средостения, спускающейся до hiatus oesophagus диафрагмы и сообщающейся иногда через щель с клетчаткой, находящейся между листками малого сальника.

Последнее обстоятельство следует иметь в виду при переходе гнойного воспаления из заднего средостения в брюшную полость.

Взяв органы шеи в правую руку и потянув по направлению к ногам трупа, можно без большого усилия разорвать клетчатку заднего средостения и тем самым выделить все органы из полости грудной клетки.

Если при этом рука испытывает значительное сопротивление, то прилагать большое усилие не, следует, так как можно разорвать органы.

В особенности это опасно при ранениях, изъязвлениях и опухолях пищевода и трахеи, а также при травматических (раневых) аневризматических расширениях аорты и пр.; препараты будут испорчены, исследование будет неполное, а неопытный прозектор артефакта, им сделанные, может принять за патологические явления. В этих случаях нужно не разрывать клетчатку средостения, а рассекать ее ножом, извлекая органы левой рукой в том же направлении.

При прочных сращениях лучше поступить следующим образом. Правое легкое нужно вывести из плевральной полости на левую сторону грудной клетки и ножом сделать разрез плевры и межреберных сосудов вдоль позвоночника, между ним и непарной веной (v. azygos). Теперь правое легкое нужно уложить на место, вывести левое легкое на правую половину грудной клетки и сделать разрез плевры и сосудов между позвоночником и полунепарной веной (v. hemiazygos). После этого органы уже легко отделяются.

Отделив органы груди от заднего средостения, их выводят из трупа и перекидывают через правый край грудной клетки. При этом становятся видны аорта, нижняя полая вена и пищевод, проходящие через диафрагму. Все они рассекаются поперечным разрезом вне трупа, у самого края ребер.

Если легкие прочно сращены с диафрагмой, то ее следует извлечь вместе с легкими. Для этого до отсечения пищевода, аорты и пр. нужно отсечь диафрагму от ребер, а справа еще рассечь и связку, поддерживающую печень.

Извлеченный органокомплекс укладывают на препаровочный столик.

Теперь приступают к извлечению органов живота, причем начинают с кишечника.