Доброкачественные эпителиальные опухоли
Себорейный кератоз
(базально-клеточная папиллома, старческая бородавка). А — общий вид опухоли в виде бляшки; Б — деталь строения опухоли; черные массы в строме и паренхиме новообразования представляют собой отложения меланина. кого-либо сочетанного доброкачественного и злокачественного новообразования. Соответственно природе сочетанного процесса его подразделяют на два типа. Доброкачественный тип, который составляет 80 % всех наблюдений черного акантоза, развивается постепенно и обычно возникает в детстве или во время полового созревания. Он может развиваться как аутосомно-доминантное заболевание с различной степенью пенетрантности; вторичный процесс при ожирении или эндокринных нарушениях (в частности, при опухолях гипофиза и шишковидного тела), а также при сахарном диабете; одно из проявлений редких врожденных синдромов. Теперь о злокачественном типе. Как и себорейный кератоз (см. выше), черный акантоз может быть следствием аномальной продукции различными опухолями факторов, стимулирующих эпидермальный рост. Так, у людей среднего возраста или пожилых лиц это образование часто встречается одновременно со злокачественной опухолью, особенно аденокарциномой какого-либо органа. Возникновение черного акантоза может предшествовать появлению злокачественного новообразования. Поэтому своевременная диагностика этого новообразования имеет большую клиническую и прогностическую ценность. Оба типа черного акантоза имеют сходные гистологические признаки. Наружная линия эпидермиса сильно извита вследствие многочисленных и повторяющихся возвышенностей и углублений. Определяются зоны гиперплазии эпидермиса, выраженной в различной степени, а также участки гиперкератоза и незначительной гиперпигментации (но не меланоцитарной гиперплазии) клеток базального слоя. Фиброэпителиальный полип. Это доброкачественная опухоль кожи, название которой имеет много синонимов (кожный рог акрохордон, плоскоклеточная папиллома, кожный фиброзный полип). Фиброэпителиальный полип является одним из наиболее распространенных кожных новообразований и возникает обычно в среднем возрасте или у пожилых лиц на шее, туловище, лице, а также в зонах опрелостей (интертригинозного дерматита). Полип имеет вид мягкой, телесного цвета, мешковидной или роговидной опухоли, прикрепленной к поверхности кожи с помощью маленькой и обычно тонкой ножки. Под микроскопом эти опухоли представляют собой экзофитные фиброзно-васкулярные выступы (стержни), покрытые плоскоклеточным эпителием. В ткани опухоли можно обнаружить зоны ишемического некроза, вторичного отека и воспаления. Это результаты перекрута опухоли, клинически весьма болезненного и сопровождающегося нарушениями кровоснабжения в ножке новообразования. Как правило, фиброэпителиальные полипы не имеют большого клинического значения, хотя иногда могут развиваться в сочетании с сахарным диабетом и полипозом кишечника. Наряду с невоклеточным невусом (см. выше) и гемангиомами кожи (см. ниже) они часто становятся более многочисленными во время беременности. Эпителиальные кисты. Они образуются при погружном характере роста и формировании кистозных полостей из структур либо эпидермиса, либо выстилки волосяного фолликула. Кистозные полости обычно заполнены кератином и разным количеством других компонентов, содержащих липиды — продукты секреции сальных желез. Внешне это внутрикожные или подкожные, хорошо очерченные, плотные и, как правило, легко смещаемые узелки. При крупных размерах они могут иметь форму купола телесного цвета, становятся болезненными после разрыва в результате травмы. Под микроскопом в указанных узелках обнаруживают эпителиальные кисты, которые по строению стенок подразделяют на ряд гистологических типов. Внутриэпидермалъная (эпидермальная, эпидермальная инклюзионная) киста окружена стенкой, которая по строению почти идентична эпидермису и заполнена слоистыми массами кератина (рис. 25.7). Волосяная киста окружена стенкой, напоминающей выстилку волосяного фолликула без зернистого слоя, и заполнена гомогенной смесью кератина и липидов. Дермоидная киста похожа на внутриэпидермальную кисту, однако кнаружи от стенки кисты видны множественные выросты, имитирующие придатки (например, маленькие волосяные фолликулы). Множественная стеатокистома — довольно редкий тип кисты. Ее стенка напоминает проток сальной железы, из которого происходят многочисленные как бы сдавленные сальные дольки. Важность распознавания такой кисты обусловлена доминантным типом ее наследования. Кератоакантома. Это быстро развивающееся новообразование, которое внешне и под микроскопом может напоминать высокодифференцированную плоскоклеточную карциному, но в отличие от нее спонтанно заживает без лечения. Мужчины болеют кератоакантомой чаще женщин, обычно после 50 лет. Как правило, у лиц европейской расы эта опухоль возникает на открытых участках кожи. Кератоакантома проявляется в виде узелка телесного цвета, имеющего куполообразную форму с кератиновой пробкой, которая заполняет кратер опухоли. Диаметр новообразования варьирует от 1 см до нескольких сантиметров. Опухоль развивается преимущественно в коже щек, носа, ушей и тыльной поверхности кистей. Гистологически кератоакантома характеризуется наличием кратера, наполненного кератином и окруженного пролиферирующими эпителиальными клетками (рис. 25.8, А, Б). Последние формируют солидные структуры, которые, как воротничок, охватывают кратер, а также в виде неровных язычков погружаются в дерму. Указанные эпителиоциты сравнительно крупные, имеют признаки слабовыраженной атипии и эозинофильнуюЭпидермальная киста кожи
. Над эпидермисом, который (в виде черной полосы) покрывает стенку кисты, видны слоистые массы кератина. цитоплазму. Они синтезируют кератин без формирования зернистого слоя. Такой способ ороговения встречается в нормальном волосяном фолликуле и волосяной кисте. Это дает повод предположить, что кератоакантома — производное фолликулярного эпителия. На ранней стадии развития опухоль инфильтрирует колл are новые и эластичные волокна и сдавливает их. В период этой быстрой пролиферативной стадии может возникать небольшой воспалительный ответ (рис. 25.8, В), В дальнейшем к воспалительной инфильтрации присоединяется фиброз стромы опухоли. Опухоли из придатков кожи. Известны сотни доброкачественных новообразований, возникающих из придатков кожи. Некоторые опухоли придатков кожи появляются как часть множественных пороков развития. В некоторых случаях эти новообразования служат определенными маркерами, свидетельствующими о наличии злокачественных опухолей внутренних органов.Кератоакантома
, A —общий вид
; Б —часть эпидермального купола
.Цилиндрома кожи
(общий вид), линдромы очагов пилоидной (волосоподобной) дифференцировки, эта опухоль тоже происходит из лотовых желез. Ее паренхима состоит из комплексов и пластов базалоидных клеток (рис. 25.9), которые соединяются друг с другом в фиброзной ткани дермы. Сирингому считают пороком развития потовых желез, ее опухолевая природа обсуждается. Как правило, это образование представляет собой множественные маленькие коричневые папулы, появляющиеся в области нижних век. Чаще поражаются женщины. Сирингома отражает эккринную протоковую разновидность дифференцировки, которая определяется в маленьких и колбовидных комплексах эпителия базалоидного типа (рис. 25.10, А, В).Сирингома потоных желез кожи
. А — общий вид опухоли, располагающейся в дерме; Б — деталь строения, Трихоэпителиома — новообразование, происходящее из волосяного фолликула. Опухоль наследуется по доминантному типу; это множественные полупрозрачные папулы в виде купола, которые появляются на лице, поверхности головы, шее и верхней части туловища. Паренхима опухоли представляет собой комплексы из бледно-розовых прозрачных клеток, напоминающие верхнюю часть волосяного фолликула (воронку). В табл. 25.2 суммированы важнейшие клинико-морфологические особенности наиболее распространенных доброкачественных опухолей придатков кожи. Таблица 25.2.Клинико-морфологические особенности наиболее распространенных опухолей из придатков кожи
Рак из придатков кожи
, А — эпидермис, пораженный вторично.Продолжение
Б — рак потовых желез с циррозного строения; В — рак трабекулирно-альвеолярного строения.Еще по теме Доброкачественные эпителиальные опухоли:
- I. ОПУХОЛИ ТОНКОЙ КИШКИ
- П. ПОЛИПЫ И ОПУХОЛИ ТОЛСТОЙ КИШКИ
- Опухоли поджелудочной железы
- ОПУХОЛИ ЛОР-ОРГАНОВ
- Опухоли яичников
- Опухоли мочевого пузыря.
- Опухоли у детей
- Доброкачественные эпителиальные опухоли
- Эпителиальные опухоли
- Эпителиальные опухоли
- Общие сведения об опухолевом росте. Эпителиальные опухоли без специфической локализации
- Общее об опухоли. Мезенхимальные опухоли, опухоли нервной и меланинобразующей ткани
- Эпителиальные опухоли
- ГЛАВА 4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ: КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ РАЗНОГО ГЕНЕЗА, ОПУХОЛИ ОДОНТОГЕННОГО И НЕОДОНТОГЕННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ, ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПРОЦЕССЫ
-
Хирургия -
Акушерство и гинекология -
Валеология -
Ветеринария -
Вирусология -
Внутренние болезни -
Гастроэнтерология и гепатология -
Гематология -
Гигиена и санэпидконтроль -
Иммунология и аллергология -
Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь -
Инфекционные заболевания -
История медицины -
Кардиология -
Кожные и венерические болезни -
Медицинская паразитология -
Наследственные, генные болезни -
Неврология и нейрохирургия -
Онкология -
Организация системы здравоохранения -
Оториноларингология -
Патологическая анатомия -
Патологическая физиология -
Педиатрия -
Фармакология -
Фельдшерское и сестринское дело -