От автора

На сегодняшний день в медицинской литературе наметилась оче­видная диспропорция. По вопросу патогенеза и патологической ана­томии различных нозологических единиц существует довольно много серьезных источников, монографий и разделов в учебниках и руко­водствах.

Автор берет на себя смелость утверждать, что в силу этих или иных причин, но как патологоанатомы и судебно-медицинские эксперты, так и клиницисты в основной своей массе недостаточно знакомы с этими синдромами, в то время как встречаются они в клинической практике часто, их возникновение представляет смертельную опас­ность для больных и пострадавших, а знание механизмов их развития и структурных изменений, наблюдающихся при этом в организме человека, позволяет адекватно оценивать развивающуюся симптома­тику и правильно строить лечебную тактику. Кроме того, в патоло­гоанатомических и судебно-медицинских заключениях некоторые из этих синдромов зачастую не находят должного отражения, вероят­но, в силу того, что многие из их проявлений оказываются вне поля зрения прозектора, из-за чего суждения о механизмах наступления летального исхода и о событиях, которые к нему привели, иногда но­сят достаточно формальный характер и не могут удовлетворить вдум­чивого клинициста или руководителя медицинского подразделения или учреждения.

Извинительным моментом является то обстоятельство, что боль­шинство из этих синдромов являются, если можно так выразиться, молодыми — в отличие от большинства нозологий представление о многих из этих синдромов сформировалось в последние 15-20 лет, изучение их не вошло в вузовские программы, которые во многом теперь копируют зарубежные аналоги, также не уделяющие должного внимания изучению этих синдромов. Вместе с тем буквально в последние годы различными исследователями, в том числе автором данной монографии и сотрудниками возглавляемой им кафедры, по­лучены многочисленные факты, позволяющие в значительной мере по-новому взглянуть на механизмы развития ряда, в том числе и дав­но известных, синдромов, таких, например, как истощение.

В основу данной монографии положены результаты диссертацион­ных исследований автора и сотрудников возглавляемой им кафедры патологической анатомии Военно-медицинской академии, данные анализа собственной прозекторской практики, а также обобщенные данные современной литературы по данной проблеме. Монография состоит из нескольких глав, каждая из которых посвящена отдельному большому синдрому. В связи с тем, что патогенез ряда рассматривае­мых синдромов перекликается, и некоторые из них входят составной частью в другие (например, острый респираторный дистресс-синдром наблюдается при синдроме системного воспалительного ответа, а уре­мия сопровождается истощением), в отдельных главах читатель встре­тится с неизбежными небольшими повторами. Автор, однако, созна­тельно (а не для увеличения «листажа») пошел на это, понимая, что читатель вовсе не обязательно будет читать данную книжку «от корки до корки», а, возможно, захочет познакомиться только с той или иной главой, привлекшей его внимание. Также видится целесообразным представление в заключение каждой главы полноценного списка ли­тературы, к отдельным пунктам которого читатели, и особенно дис­сертанты, вероятно, сочтут необходимым обратиться самостоятельно. В монографию автором не включена глава о ДВС-синдроме, посколь­ку в отличие от других синдромов вопросы его патогенеза и патоло­гической анатомии достаточно полно и глубоко отражены в отечест­венных публикациях.