<<

Заключение

Еще раз хочется подчеркнуть, что только врач может решить, какие упражнения целесообразны, необходимы для вашего ре­бенка, учитывая его возраст и состояние.

Нельзя заниматься гимнастикой с детьми при заболеваниях в острой форме, сопровождающихся подъемом температуры.

При распространенных заболеваниях кожи нужно заниматься гимнас­тикой, но массаж должен быть отменен.

Не рекомендуются гимнастические упражнения, к выполнению которых нервно-мышечный аппарат ребенка не подготовлен.

Нередко родители спрашивают у врача о сроках восстановле­ния здоровья своего ребенка. Между тем эффективность рекомен­дуемых врачом физических методов профилактики и лечения ма­лыша прежде всего зависит от самих родителей, от того, как соз­нательно и четко они выполняют назначения врача, насколько они сами активны в работе с ребенком на протяжении всего его развития. Лишь тесное содружество родителей и медиков дает оптимальный результат — восстановление здоровья малыша.

Занятия лечебной гимнастикой только тогда будут эффектив­ны, когда их проводят правильно и регулярно. Родители должны освоить основные приемы массажа и лечебной гимнастики под руководством массажиста или инструктора лечебной физкульту­ры в районной поликлинике.

Все члены семьи, которые ухаживают за малышом, особенно больным, должны придерживаться единых принципов его воспи­тания. Об этих принципах вам расскажет врач.

Настойчивость, терпение, умение точно и аккуратно выпол­нять указания участкового врача и специалиста лечебной физ­культуры помогут вам вырастить здорового ребенка.

Желаем вам успехов в достижении материнского и отцовского искусства воспитания гармонично развитого человека!

68

Приложение

СПРАВОЧНЫЕ ДАННЫЕ О РАЗВИТИИ ДЕТЕЙ НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ,

РОДИВШИХСЯ ПРЕЖДЕВРЕМЕННО

Мы уже говорили, что каждый ребенок развивается индиви­дуально, в зависимости от условий, в которых протекало его раз­витие во внутриутробном периоде, в процессе родов.

Имеет зна­чение степень недоношенности ребенка, течение периода адапта­ции к новым условиям жизни после рождения. Небезразлично для развития ребенка, родился ли он здоровым, хотя и прежде­временно, или был болен.

На протяжении первого года жизни также имеют значение и характер заболевания, частота перенесенных болезней, то, как вскармливался ребенок, как соблюдался режим, соответствую­щий возрасту, занимались ли с ребенком лечебной гимнастикой, массажем, проводилось ли закаливание.

Для ориентировочной оценки развития детей приводим дан­ные их физического и психомоторного развития. Однако объек­тивную оценку состояния здоровья детей, характеристику их раз­вития может дать только врач, учитывая все особенности состоя­ния здоровья ребенка на протяжении всего внутриутробного пе­риода развития и первого года жизни.

Основные показатели физического развития здоровых детей (масса тела, рост, величина окружности головы и груди), рож­денных преждевременно, характеризуются энергичными темпами прироста на первом году жизни.

Следует знать (и не огорчаться), что особенностью детей вне зависимости от степени их недоношенности является относи­тельно небольшая прибавка массы тела в первый месяц жизни

Таблица 1. Средняя месячная прибавка массы тела недоношенных детей.

(табл. 1), тогда как доношенные дети именно в этот период не­редко дают наибольшее увеличение массы тела. Эту особенность развития можно объяснить более длительным периодом при­способления недоношенных детей к новым условиям существова­ния. Небольшая прибавка массы тела связана также с от­носительно большей потерей первоначальной массы тела в пе­риод новорожденности у недоношенных детей по сравнению с детьми, рожденными в срок. Восстановление первоначальной по­тери массы тела у детей, рожденных преждевременно, также происходит позднее (иногда до 3 нед), чем у доношенных (к 7— 8-му, реже 15-му дню).

Начиная со 2-го и до 7—10 мес жизни прибавка массы тела у недоношенных детей высокая (табл.

1), с 7—10-го мес жизни темпы прироста массы тела тела замедляются. Такое относитель­но интенсивное нарастание массы тела у недоношенных детей по сравнению с детьми, рожденными в срок, позволяет им посте­пенно достигнуть уровня развития доношенных сверстников (ча­ще к 2—3 годам или к 1 году — более зрелыми детьми). Как уже говорилось, недоношенные дети раньше удваивают свою массу тела (к 2—3 мес), доношенные — к 4—5 мес. Утраивают массу тела недоношенные дети к 4—6 мес. В годовалом возрасте их масса тела увеличивается в 4—7 раз в зависимости от массы тела при рождении. И чем больше не доношен ребенок, тем дольше он достигает уровня развития доношенных сверстников, не­смотря на интенсивную прибавку массы тела.

Увеличение роста недоношенных детей на первом году жизни во многом определяется также степенью недоношенности, показа­телями массы тела и роста при рождении, а также полом ребенка и условиями внутриутробного развития.

Чем меньше степень недоношенности ребенка, тем выше по­казатели его роста. Такая закономерность сохраняется до 3— 4-месячного возраста. В дальнейшем сроки недоношенности в меньшей степени сказываются на величине роста по месяцам жизни.

В первом полугодии ребенок ежемесячно прибавляет в росте 2,5—5,5 см, во втором — 0,5—3 см.

Для недоношенных детей характерно большее увеличение по­казателей роста за 1 год жизни (27—38 см), чем для детей, рожденных в срок (24—25 см). В возрасте 1 года средний рост недоношенных детей от 70 до 77,5 см в зависимости от роста при рождении.

В меньшей мере степень недоношенности влияет на темпы увеличения окружности головы на 1-м году жизни. Общей осо­бенностью детей, родившихся с массой тела до 2000 г, является относительно низкая прибавка показателей окружности головы за 1-й месяц жизни и наиболее высокая — на 2-м и 3-м меся­цах жизни.

В среднем ежемесячная прибавка окружности головы в 1-м полугодии составляет 1—4 см, во втором—0,5—1 см. Темпы увеличения окружности головы за 1-й год жизни недоношенных детей выше (15—19 см), чем у детей, рожденных в срок (10— 13 см).

Чем меньше окружность головы при рождении, тем бо­льше величина прибавки за год. К возрасту 1 год окружность го­ловы недоношенных детей достигает в среднем 44,5—46,5 см в зависимости от величины окружности при рождении.

Темпы увеличения окружности груди, как и других показате­лей физического развития, за 1-й год жизни у недоношенных де­тей выше (18—25 см), чем у доношенных. К возрасту 1 года средняя величина окружности груди недоношенных детей колеб­лется от 44 до 49 см.

К возрасту 1 года показатели физического развития мальчи­ков, как правило, превышают показатели физического развития девочек. Развитие недоношенных мальчиков в возрасте 1 года чаще соответствует средним показателям детей, рожденных в срок, а у девочек в этом возрасте нередко достигает только ниж­ней границы нормы.

Физическое развитие недоношенных детей, переболевших в

первые месяцы жизни или родившихся больными, замедлено по сравнению с относительно здоровыми преждевременно рожден­ными детьми. Заболевания в наибольшей степени сказываются на нарастании массы тела и увеличении окружности груди. Тем­пы увеличения роста и окружности головы также могут быть за­медлены, но в меньшей степени. В период выздоровления интен­сивность физического развития заметно возрастает. К годовало­му возрасту физическое развитие детей, перенесших заболевания в первые месяцы жизни, может достигнуть среднего уровня раз­вития относительно здоровых недоношенных детей, но может и отставать (выравнивание показателей произойдет после годова­лого возраста).

Психомоторное развитие детей, рожденных преждевременно, также зависит от показателей степени недоношенности, массы те­ла при рождении, условий внутриутробного развития, состояния здоровья на 1-м году жизни. Полноценное психомоторное разви­тие недоношенных детей, так же как и доношенных, во многом определяется отношением родителей к своему ребенку, созданием благоприятных условий, соблюдением режима дня и вскармлива­ния, закаливания.

Зная основные этапы психомоторного и эмоционального раз­вития детей, родители должны своевременно применять рекомен­дуемые методы лечебной физкультуры.

Для эмоционального раз­вития ребенка, воспитания у него навыков, соответствующих воз­расту (умение самостоятельно есть, пить, приобретение навыков опрятности), родителям необходимо больше общаться с ребенком (речь и пение взрослого, улыбка его, мягкое, ласковое обраще­ние).

Огромное значение имеет игрушка, соответствующая его воз­расту. Умелое использование ее побуждает ребенка к активным действиям, способствует его общему развитию, развитию речи, развитию разнообразных способностей у ребенка.

Не забывайте также, что воспитание ребенка должно начи­наться с первых месяцев жизни. Для этого необходимо больше и с любовью наблюдать за своим ребенком, знать его особен­ности, читать специальную литературу по воспитанию детей и умело ею пользоваться.

Приводим основные показатели психомоторного развития не­доношенных детей на первом году жизни в сравнении с усреднен­ными показателями здоровых детей (табл. 2).

Двигательная активность ребенка выражается во время бодр-

Таблица 2. Справочная таблица эмоционального и психомоторного развития недоношенных детей (по степени недоношенности) и детей, рожденных в срок, на первом году жизни

ствования. Надо предоставить ребенку простор для движения, общаться с ним.

В возрасте 1—4 мес в зависимости от степени недоношеннос­ти и массы тела при рождении дети начинают удерживать голову в горизонтальном положении лежа на животе, фиксируют взгляд, появляется первая улыбка.

В возрасте 3—6 мес дети, рожденные преждевременно, удер­живают голову в вертикальном положении. Начинают гулить, поворачивать голову на звук, у них появляется комплекс оживле­ния (ребенок радостно гулит, двигает ручками и ножками в ответ на приветливое обращение взрослого).

В возрасте 4,5—6 мес дети захватывают подвешенную игруш­ку, находят невидимый источник звука.

В 5,5—7,5 мес идет интенсивное психоэмоциональное разви­тие, недоношенные дети отличают чужих от близких, появляется длительное и разнообразное гуление, дети берут игрушку, пред­ложенную взрослым, лепет появляется в 6—8 мес.

В возрасте 6—8,5 мес у детей развиваются движения в го­ризонтальном положении: повороты на живот, с живота на спи­ну, ползание на животе.

В возрасте 9—12 мес дети осваивают движения в вертикаль­ном положении (самостоятельно садятся и ложатся, встают, дер­жась за барьер, переступают, придерживаясь за неподвижную опору, стоят с поддержкой и самостоятельно, встают самостоя­тельно).

В возрасте 8—12 мес психоэмоциональное развитие детей продолжает совершенствоваться: они подолгу занимаются иг­рушками, действуют с ними по-разному, подолгу лепечут, произ­носят одни и те же слоги, повторяют их за взрослыми.

Навыки самостоятельности при кормлении (ест с ложки, сам держит ложку, хлеб) у недоношенных детей появляются в воз­расте с 6—6,5 до 10 мес, а навыки опрятности — с 9—12 мес.

По сравнению с доношенными детьми психомоторное разви­тие детей, рожденных преждевременно, естественно, несколько замедлено; больные недоношенные дети достигают развития до­ношенных сверстников в более поздние сроки.

<< |
Источник: Страковская В. Л., Ладыгина В. Е.. Физическое воспитание недоношенных детей. 1990

Еще по теме Заключение:

  1. Заключение
  2. Заключение.
  3. Заключение
  4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  5. Заключение
  6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  7. Заключение
  8. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  9. Заключение
  10. Вместо заключения
  11. Заключение
  12. Заключение
  13. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  14. Заключение
  15. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  16. Оформление клинико-патологоанатомического эпикриза и заключения о причине смерти
  17. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  18. Патолого-анатомический диагноз, эпикриз, заключение о причине смерти, сличение диагнозов
  19. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  20. Патологоанатомический диагноз, эпикриз, заключение о причине смерти, сличение