Транспортная иммобилизация при переломах
Временная иммобилизация при переломах и транспортировка пострадавшего в функционально выгодном положении являются обязательными при оказании экстренной помощи при травмах.
При проведении транспортной иммобилизации необходимо соблюдать общие правила травматологии.
Повязка не должна сдавливать поврежденную область, для освобождения которой нужно снять или (при тяжелых травмах) разрезать одежду пострадавшего. Под повязку в местах костных выступов желательно подложить вату или любую мягкую ткань. Туры бинта не накладывать туго. При большинстве переломов длинных трубчатых костей повязка должна фиксировать 2 сустава (выше- и нижележащие), а при переломах плечевой и бедренной кости - три (плечевой, локтевой и лучезапястный, либо тазобедренный, коленный и голеностопный соответственно). Поврежденной конечности по возможности надо придать физиологическое положение. Для верхней конечности физиологичны: отведение на 15-20° в плечевом суставе, сгибание на 90° в локтевом суставе, среднее положение предплечья (между супинацией и пронацией), тыльное сгибание на 45° в лучезапястном суставе, слегка согнутые пальцы кисти. Для нижней конечности физиологичны: отведение бедра на 10-15°, ротация его внутрь, сгибание на 5-10° в коленном суставе, сгибание стопы под углом 90°. На рис. 7 представлена схема транспортной иммобилизации универсальными лестничными шинами Крамера при различных переломах у детей. При выборе положения, обеспечивающего наименее травматичные условия транспортировки пострадавших, придерживаются рекомендаций В. Р. Прокофьева и соавт. (1985) (рис. 8). Эти положения обеспечивают наименее травматичные условия транспортировки пострадавших.
 |
рнс. 7. Транспортная иммобилизация при травмах костно-суставного аппарата у детей: а - переломы костей предплечья; б - переломы плечевой кости; в - переломы бедренной кости; г — переломы костей голеии.
 |
рнс. 8. Положение во время транспортировки пострадавших с различными повреждениями: а - подозрение на перелом позвоночника, сознание сохранено, б черепно-мозговая травма, сознание сохранено, признаки шока отсутствуют; в - черепно-мозговая травма, сознание сохранено, кровообращение компенсировано (ножной конец опущен не более чем на 10-I5-); г - кровопотеря и шок (голова опущена, ноги приподняты на 10-15'); д - кровопотеря н шок без повреждения нижних конечностей и таза (положение «перочинного ножа*); е — повреждение и острые заболевания органов грудной клетки, сопровождающиеся острой дыхательной недостаточностью; ж - при повреждениях органов брюшной полости и таза, при переломах костей таза, при острых заболеваниях органов брюшной полости (положение «лягушки*); з - стабильное боковое положение для транспортировки пострадавших и больных с утратой сознания.
В завершение еще раз подчеркнем, что неотложная помощь детям может оказаться эффективной даже при использовании простых, доступных методов диагностики и лечения, но должна быть максимально ранней и минимально агрессивной. Своевременно и правильно оказанная неотложная помощь подчас не только спасает жизнь ребенку, но и обеспечивает дальнейшее успешное лечение, предупреждает развитие тяжелых осложнений, исключает потерю трудоспособности.
Еще по теме Транспортная иммобилизация при переломах:
- Первая помощь при переломах костей
- Переломы
- Транспортная иммобилизация
- Основные принципы иммобилизации
- ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ
- Транспортная иммобилизация
- Переломы костей
- Переломы диафиза плечевой кости
- Переломы костей предплечья
- ПЕРЕЛОМЫ ПОЗВОНОЧНИКА
- Переломы костей голени диафизарные